Effet de la vitamine B9 maternelle sur la santé de l'enfant?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of continued folic acid supplementation beyond the first trimester of pregnancy on cognitive performance in the child: a follow-up study from a randomized controlled trial (FASSTT Offspring Trial)
Helene McNulty, BMC Medicine volume 17, Article number: 196 (2019)

Background
Periconceptional folic acid prevents neural tube defects (NTDs), but it is uncertain whether there are benefits for offspring neurodevelopment arising from continued maternal folic acid supplementation beyond the first trimester. We investigated the effect of folic acid supplementation during trimesters 2 and 3 of pregnancy on cognitive performance in the child.

Methods
We followed up the children of mothers who had participated in a randomized controlled trial in 2006/2007 of Folic Acid Supplementation during the Second and Third Trimesters (FASSTT) and received 400 μg/d folic acid or placebo from the 14th gestational week until the end of pregnancy. Cognitive performance of children at 7 years was evaluated using the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI-III) and at 3 years using the Bayley’s Scale of Infant and Toddler Development (BSITD-III).

Results
From a total of 119 potential mother-child pairs, 70 children completed the assessment at age 7 years, and 39 at age 3 years. At 7 years, the children of folic acid treated mothers scored significantly higher than the placebo group in word reasoning: mean 13.3 (95% CI 12.4–14.2) versus 11.9 (95% CI 11.0–12.; p = 0.027; at 3 years, they scored significantly higher in cognition: 10.3 (95% CI 9.3–11.3) versus 9.5 (95% CI 8.8–10.2); p = 0.040. At both time points, greater proportions of children from folic acid treated mothers compared with placebo had cognitive scores above the median values of 10 (girls and boys) for the BSITD-III, and 24.5 (girls) and 21.5 (boys) for the WPPSI-III tests. When compared with a nationally representative sample of British children at 7 years, WPPSI-III test scores were higher in children from folic acid treated mothers for verbal IQ (p < 0.001), performance IQ (p = 0.035), general language (p = 0.002), and full scale IQ (p = 0.001), whereas comparison of the placebo group with British children showed smaller differences in scores for verbal IQ (p = 0.034) and full scale IQ (p = 0.017) and no differences for performance IQ or general language.

Conclusions
Continued folic acid supplementation in pregnancy beyond the early period recommended to prevent NTD may have beneficial effects on child cognitive development. Further randomized trials in pregnancy with follow-up in childhood are warranted.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de la supplémentation continue en acide folique au-delà du premier trimestre de la grossesse sur les performances cognitives de l'enfant: étude de suivi d'un essai contrôlé randomisé (essai FASSTT Offspring)
Helene McNulty, BMC Medicine volume 17, Numéro d'article: 196 (2019)

Contexte
L'acide folique périconceptionnel prévient les anomalies du tube neural (MTN), mais il n'est pas certain qu'il y ait des avantages pour le développement neurologique de la progéniture découlant de la supplémentation continue en acide folique maternel au-delà du premier trimestre. Nous avons étudié l'effet de la supplémentation en acide folique pendant les trimestres 2 et 3 de la grossesse sur les performances cognitives de l'enfant.

Les méthodes
Nous avons suivi les enfants de mères qui avaient participé à un essai contrôlé randomisé en 2006/2007 de supplémentation en acide folique au cours des deuxième et troisième trimestres (FASSTT) et avons reçu 400 μg / j d'acide folique ou un placebo de la 14e semaine de gestation jusqu'à la fin de la grossesse. La performance cognitive des enfants à 7 ans a été évaluée à l'aide de la Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI-III) et à 3 ans en utilisant la Bayley’s Scale of Infant and Toddler Development (BSITD-III).

Résultats
Sur un total de 119 couples mère-enfant potentiels, 70 enfants ont terminé l'évaluation à l'âge de 7 ans et 39 à l'âge de 3 ans. À 7 ans, les enfants de mères traitées à l'acide folique ont obtenu un score significativement plus élevé que le groupe placebo dans le raisonnement par mots: moyenne 13,3 (IC à 95% 12,4–14,2) contre 11,9 (IC à 95% 11,0–12; p = 0,027; à 3 ans , ils ont obtenu un score cognitif significativement plus élevé: 10,3 (IC 95% 9,3–11,3) contre 9,5 (IC 95% 8,8–10,2); p = 0,040. Aux deux moments, une plus grande proportion d'enfants de mères traitées à l'acide folique par rapport au placebo avaient scores cognitifs supérieurs aux valeurs médianes de 10 (filles et garçons) pour le BSITD-III, et 24,5 (filles) et 21,5 (garçons) pour les tests WPPSI-III. Par rapport à un échantillon national représentatif d'enfants britanniques à 7 ans, Les scores aux tests WPPSI-III étaient plus élevés chez les enfants de mères traitées à l'acide folique pour le QI verbal (p <0,001), le QI de performance (p = 0,035), le langage général (p = 0,002) et le QI complet (p = 0,001), alors que la comparaison du groupe placebo avec les enfants britanniques a montré de plus petites différences dans les scores de QI verbal (p = 0,034) et QI pleine échelle (p = 0,017) et aucune différence pour le QI de performance ou le langage général.

Conclusions
Une supplémentation continue en acide folique pendant la grossesse au-delà de la période précoce recommandée pour prévenir les MTN peut avoir des effets bénéfiques sur le développement cognitif de l'enfant. D'autres essais randomisés sur la grossesse avec suivi dans l'enfance sont justifiés.