Effets anti-athérogènes directs des oméga-3

[Nutrimuscle-Conseils]

The effect of omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis quantified by coronary computed tomography angiography
Gudrun Feuchtner Clinical Nutrition Articles in Press E-mail Alert - July 22, 2020

Highlights
• Omega-3-PUFA reduce coronary „high-risk“ plaque criteria quantified CTA.
• Our study supports the beneficial effect of Omega-3-PUFA for cardiovascular event prevention.

Background & Aims
Data on the effects omega-3 fatty acids on coronary artery disease (CAD) are contradictory. While a recent metanalysis could not show improved cardiovascular outcomes, anti-atherogenic mechanisms are well known.
Objective
Aim was to assess the influence of Omega-3 polyunsaturated long-chain fatty acids (PUFA) supplementation on coronary atherosclerosis quantified by coronary computed tomography angiography (CTA).
Methods
106 patients (59.4y±10.7; 50% females) with low-to-intermediate risk referred to CTA were included. 53 patients under omega 3-PUFA (docosahexaenoic acid, DHA and eicosapentaenoic acid, EPA) supplementation were retrospectively matched with 53 controls (CR) for age, gender and coronary risk profile (smoking, arterial hypertension, family history, dyslipidemia, c-LDL, Cholesterol, TG, diabetes)(1:1, propensity score) and lifestyle habits (exercise, alcohol consumption and nutrition). CTA analysis included 1) stenosis severity score >70%severe, 50-70% moderate, 25-50%mild, <25% minimal) 2) total plaque burden (segment involvement score (SIS) and mixed non-calcified plaque burden (G-score) 3) High-risk-plaque features (Napkin-Ring-Sign, low attenuation plaque (LAP), spotty calcification<3mm, RI>1.1). CT-Density (Hounsfield Units, HU) of plaque was quantified by CTA.
Results
Prevalence of coronary atherosclerosis (any plaque: 83% vs. 90.6%, p=0.252), >50% stenosis and stenosis severity score (p=0.134) were not different between groups. Total and non-calcified plaque burden scores were lower in the omega-3 group (2.7 vs. 3.5, p=0.08 and 4.5 vs. 7.4, p=0.027 for SIS and G-score, resp.). Coronary artery calcium score (CACS) was similar (84.7 vs. 87.1AU). High-risk-plaque prevalence was lower in the Omega-3 group (3.8% vs. 32%, p<0.001); the number of high-risk-plaques (p<0.001) and Napkin-Ring-Sign prevalence was lower (3.8% vs. 20.9%)(p<0.001), resp. CT-density (HU) of plaque was higher in the Omega-3 group (131.6±2 vs. 62.1±27, p=0.02) indicating more fibrous-dense plaque component rather than lipid-rich atheroma. Mean duration of Omega-3 intake was 38.6±52months (range, 2-240).
Conclusions
Omega-3-PUFA supplementation is associated with less coronary atherosclerotic „high-risk“ plaque (lipid-rich) and lower total non-calcified plaque burden independent on cardiovascular risk factors. Our study supports direct anti-atherogenic effects of Omega-3-PUFA.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet des acides gras oméga-3 sur l'athérosclérose coronarienne quantifié par angiographie coronarienne
Articles de Gudrun Feuchtner sur la nutrition clinique dans la presse Alerte par courriel - 22 juillet 2020

Points forts
• Les oméga-3-PUFA réduisent les critères de plaque coronarienne «à haut risque» quantifiés CTA.
• Notre étude confirme l'effet bénéfique des oméga-3-PUFA pour la prévention des événements cardiovasculaires.

Contexte et objectifs
Les données sur les effets des acides gras oméga-3 sur la maladie coronarienne (CAD) sont contradictoires. Alors qu'une métanalyse récente n'a pas pu montrer de meilleurs résultats cardiovasculaires, les mécanismes anti-athérogènes sont bien connus.
Objectif
L'objectif était d'évaluer l'influence de la supplémentation en acides gras polyinsaturés à longue chaîne oméga-3 (AGPI) sur l'athérosclérose coronarienne quantifiée par angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CTA).

Méthodes
106 patients (59,4 ans ± 10,7; 50% de femmes) à risque faible à intermédiaire référés au CTA ont été inclus. 53 patients sous supplémentation en oméga 3-AGPI (acide docosahexaénoïque, DHA et acide eicosapentaénoïque, EPA) ont été rétrospectivement appariés à 53 témoins (CR) pour l'âge, le sexe et le profil de risque coronarien (tabagisme, hypertension artérielle, antécédents familiaux, dyslipidémie, c-LDL) , Cholestérol, TG, diabète) (1: 1, score de propension) et habitudes de vie (exercice, consommation d'alcool et nutrition). L'analyse CTA comprenait 1) un score de sévérité de la sténose> 70% sévère, 50-70% modéré, 25-50% léger, <25% minime) 2) la charge totale de plaque (score d'implication du segment (SIS) et la charge mixte de plaque non calcifiée ( G-score) 3) Caractéristiques de plaque à haut risque (Napkin-Ring-Sign, plaque à faible atténuation (LAP), calcification tachetée <3 mm, RI> 1,1). La densité CT (unités Hounsfield, HU) de la plaque a été quantifiée par CTA.

Résultats
La prévalence de l'athérosclérose coronarienne (toute plaque: 83% vs 90,6%, p = 0,252),> 50% de sténose et le score de sévérité de la sténose (p = 0,134) n'étaient pas différents entre les groupes. Les scores de charge totale et non calcifiée de la plaque étaient plus faibles dans le groupe oméga-3 (2,7 vs 3,5, p = 0,08 et 4,5 vs 7,4, p = 0,027 pour le SIS et le score G, respectivement). Le score de calcium de l'artère coronaire (CACS) était similaire (84,7 vs 87,1 AU). La prévalence des plaques à haut risque était plus faible dans le groupe oméga-3 (3,8% contre 32%, p <0,001); le nombre de plaques à haut risque (p <0,001) et la prévalence du signe de l'anneau de serviette étaient plus faibles (3,8% vs 20,9%) (p <0,001), resp. La densité CT (HU) de la plaque était plus élevée dans le groupe oméga-3 (131,6 ± 2 vs 62,1 ± 27, p = 0,02), ce qui indique un composant de plaque plus fibreux dense que l'athérome riche en lipides. La durée moyenne de l'apport en oméga-3 était de 38,6 ± 52 mois (intervalle de 2 à 240).

Conclusions
La supplémentation en oméga-3-AGPI est associée à une réduction de la plaque athéroscléreuse coronarienne «à haut risque» (riche en lipides) et à une charge totale de plaque non calcifiée plus faible indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire. Notre étude soutient les effets anti-athérogènes directs des oméga-3-PUFA.