Ciaran D. Kennedy Médecine préventive Volume 127 , octobre 2019 , 105770
Points forts
• Les cigarettes électroniques semblent être nocives pour le système cardiovasculaire.
• De nombreuses études présentent un biais important ou un conflit d’intérêts.
• Les études présentant un conflit d'intérêts évaluent les cigarettes électroniques de manière plus favorable.
• Les études présentant un biais important tendent à évaluer favorablement les cigarettes électroniques.
Contexte
Le tabagisme est responsable d'une morbidité et d'une mortalité cardiovasculaires importantes. Les cigarettes électroniques ont été préconisées comme moyen de réduire ce fardeau de la maladie; en réduisant l'exposition aux substances nocives chez les fumeurs incapables de cesser de fumer. Des préoccupations ont toutefois été exprimées au sujet des effets cardiovasculaires de leur utilisation, avec les inhalants contenant des carbonyles et des particules fines. Nous avons systématiquement passé en revue les études expérimentales sur les effets cardiovasculaires in vitro , sur les animaux et chez l'homme associés à l'utilisation de la cigarette électronique.
Les méthodes
Une recherche documentaire a été réalisée à l'aide des bases de données Ovid MEDLINE & Embase, identifiant des études expérimentales portant sur les effets cardiovasculaires de l'usage de la cigarette électronique. Par la suite, les outils Cochrane Risk of Bias ont été utilisés pour évaluer la qualité des études. Toute différence dans les résultats par conflit d'intérêts et risque de biais a été recherchée.
Résultats
38 études ont été incluses: animaux investigateurs (n = 6), humains (n = 24) et cellules cardiovasculaires humaines in vitro (n =
. 74,3% des études ont révélé des effets potentiellement nocifs. Une augmentation de l'activité nerveuse sympathique a été observée lors d'études chez l'homme, tandis que des processus hémostatiques plaquettaires, une production d'espèces réactives de l'oxygène et un dysfonctionnement endothélial ont été rapportés pour tous les types d'études. Les études sur les conflits d'intérêts ou le risque de biais médian-élevé étaient moins susceptibles d'identifier des effets potentiellement nocifs (p = 0,0007, p = 0,04 respectivement).Discussion
La plupart des études suggèrent que l'usage de la cigarette électronique pourrait causer des dommages cardiovasculaires, par le biais de mécanismes augmentant le risque de thrombose et d'athérosclérose. Notamment, les études sur les conflits d'intérêts ont beaucoup moins de chances d'identifier des effets cardiovasculaires. Les études incluses examinent des participants adultes en bonne santé, limitant la généralisation aux groupes potentiellement à haut risque, notamment les personnes ayant une maladie cardiovasculaire établie ou les jeunes non-fumeurs.
