Effets des multivitamines sur la cataracte et la DMLA

[Gilles]

Effects of Multivitamin Supplement on Cataract and Age-Related Macular Degeneration in a Randomized Trial of Male Physicians
William G. Christen et al.
Ophthalmology Volume 121, Issue 2 , Pages 525-534, February 2014

Purpose To test whether long-term multivitamin supplementation affects the incidence of cataract or age-related macular degeneration (AMD) in a large cohort of men.

Design Randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

Participants A total of 14 641 US male physicians aged ≥50 years.

Intervention Daily multivitamin or placebo.

Main Outcome Measures Incident cataract and visually significant AMD responsible for a reduction in best-corrected visual acuity to 20/30 or worse based on self-reports confirmed by medical record review.

Results During an average of 11.2 years of treatment and follow-up, a total of 1817 cases of cataract and 281 cases of visually significant AMD were confirmed. There were 872 cataracts in the multivitamin group and 945 cataracts in the placebo group (hazard ratio [HR], 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.83–0.99; P = 0.04). For visually significant AMD, there were 152 cases in the multivitamin group and 129 cases in the placebo group (HR, 1.19; 95% CI, 0.94–1.50; P = 0.15).

Conclusions These randomized trial data from a large cohort of middle-aged and older US male physicians indicate that long-term daily multivitamin use modestly and significantly decreased the risk of cataract but had no significant effect on visually significant AMD.

Source

[Gilles]

Reprise de l'étude :

Les vitamines (un peu) efficaces contre la cataracte mais pas contre la DMLA
Publié le 03-02-2014

Un cocktail de vitamines quotidien après 50 ans a diminué modestement le risque de cataracte mais pas celui de dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Il est connu que les facteurs nutritionnels jouent un rôle dans le développement de la cataracte et de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), deux maladies responsables de pertes de la vision chez les personnes âgées.

ÉTAT DE L'ART. Pour la cataracte, des essais sur des supplémentations ont donné peu de résultats chez des personnes bien nourries. Mais deux essais, l'un en Chine auprès de populations carencées et le second en Italie auprès de populations bien nourries, ont rapporté de moindres taux de cataracte avec des compléments multivitaminés.

Pour la DMLA, des essais (ARDES) ont montré une réduction du risque de maladie avancée avec une supplémentation de zinc et de vitamines E et C à haute dose, avec du bêta-carotène. Une autre étude positive a été publiée avec l'acide folique et les vitamines B6 et B12, et cinq autres essais n'ont rien montré.

Un risque de cataracte réduit de 10 %

L'étude PHS II qui a inclus des médecins en bonne santé (14.641 hommes de 50 ans et plus) a évalué un complément multivitaminé quotidien comportant vitamine E et vitamine C (7.317 sous vitamines et 7.324 sous placebo). Les résultats ont été publiés dans la revue spécialisée Ophthalmology.

Pendant le suivi moyen de 11,2 ans, 1.817 cas de cataracte et 281 cas de DMLA avec altération visuelle ont été diagnostiqués. Les cas de cataracte étaient un peu plus nombreux dans le groupe sans supplémentation (945 versus 872), soit un risque réduit de 10% avec les vitamines. En revanche, il n'a pas été trouvé de différence pour la DMLA (129 vs 152 cas).

Pour la DMLA, les résultats sont contradictoires

Les résultats vont dans le même sens que ceux des précédentes analyses pour la cataracte et, même si l'effet est modeste, il pourrait tout de même avoir un impact sanitaire. En effet, 10 millions d'Américains en sont touchés et, en France, elle concerne 10 % des personnes en dessous de 65 ans et presque 70% des plus de 85 ans.

En revanche, pour la DMLA, les résultats sont contradictoires avec ceux d'autres combinaisons de vitamines et de minéraux et demandent à être confirmés, selon les auteurs.

Source