Effets des variations de poids sur le système nerveux autonome: revue systématique et méta-analyse
João Costa j.clnu.2018.01.006
Contexte
L'obésité a été liée au dysfonctionnement autonome, qui serait l'un des principaux contributeurs à l'hypertension, au remodelage cardiaque et à la mort. L'exercice et la perte de poids en fonction d'un régime alimentaire constituent le traitement principal de l'obésité, mais il existe peu de données concernant l'effet des changements de poids sur l'activité du système nerveux autonome (ANS).
Objectif
Décrire l'impact des changements de poids sur le système nerveux autonome.
Les méthodes
Une recherche systématique dans la littérature de quatre bases de données biomédicales a été réalisée pour évaluer les effets des changements de poids, des interventions approfondies sur un régime alimentaire et / ou des exercices, dans les résultats suivants du SNA: variabilité du rythme cardiaque, à savoir rapport fréquence basse (LF) / haute fréquence (HF) ( Rapport LF / HF), unités normalisées de LF (LFnu) et HF (HFnu), activité nerveuse sympathique musculaire (ANSM), taux de contagion de la noradrénaline (NA-SR), écart-type des intervalles normal à normal (SDNN), racine carré moyen des différences successives (RMSSD), sensibilité baroréflexe et pupillométrie. L’évaluation de la qualité a été réalisée à l’aide de la méthodologie GRADE et, le cas échéant, les études ayant des résultats comparables ont été regroupées pour la méta-analyse.
Résultats
Vingt-sept études - 7 essais cliniques contrôlés et 20 études observationnelles - ont été incluses. Un gain de poids a été rapporté dans 4 études et une perte de poids dans toutes les autres études. Les interventions induisant des changements de poids comprenaient: les régimes hypocaloriques ou hypercaloriques, les exercices (force, endurance ou aérobic) et les régimes hypocaloriques associés à des programmes d'exercices. La plupart des études ayant entraîné une perte de poids ont montré des diminutions du rapport LF / HF, LFnu, fréquence et incidence des éclats MSNA, NA-SR et une augmentation de la sensibilité du baroréflexe, HF, HFnu et RMSSD, indiquant une activation du système nerveux parasympathique. La méta-analyse concernant les interventions de perte de poids a montré une taille d'effet regroupée significative (IC à 95%) avec une diminution de la fréquence de rafales MSNA de -5,09 (-8,42, -1,75), d'une incidence de MSNA de -6,66 (−12,40, de -0,62). non significatif pour SDNN 14. 32 (-4,31, 32,96). Le gain de poids était associé à une augmentation de la fréquence et de l'incidence de rafales LF / HF, LFnu, MSNA. Les effets de perte de poids ont été potentialisés par l'association d'un régime hypocalorique avec de l'exercice. Néanmoins, les effets de changement de poids dans ces résultats étaient basés sur des preuves de qualité faible ou très faible.
Conclusions
La perte de poids liée au régime alimentaire et à l'exercice semble augmenter les effets parasympathiques et diminuer l'activité sympathique, les effets opposés étant observés avec la prise de poids. Ces résultats ne sont pas uniformément rapportés dans la littérature, probablement en raison de différences dans la conception, la méthodologie, les caractéristiques des participants et les techniques utilisées pour estimer l'activité nerveuse autonome.
