Effets de la supplémentation en glutamine sur l'immunité?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of glutamine supplementation on critically ill patients – focus on efficacy and safety: an overview of systematic reviews
Aikaterini Apostolopoulou Nutrition Available online 30 July 2020,

HIGHLIGHTS
• The role of glutamine in critical illness remains controversial.
• Infectious complications rate seems to be lowered when glutamine was administered.
• Length of Hospital Stay was limited with glutamine supplementation.
• Surgical patients were found to be the most benefited patient group when glutamine was used.

Objective
The aim of this overview of systematic reviews is to synthesize, appraise, and present all systematic review (SR) evidence on the clinical efficacy of glutamine administration to severely ill patients.

Research Methods & Procedures
Medline, Scopus, The Cochrane Library and Prospero were searched up to March 2020. Systematic reviews and meta-analyses of randomized controlled trials (RCTs) published in English, comparing immunomodulating diets -containing exclusively glutamine- with standard diets for critically ill adult patients were selected. Data were collected from each selected systematic review and all available primary studies. Our primary outcome was overall mortality, while secondary outcomes were rate of infectious complications, length of hospital (LOS) and ICU stay (ICU LOS).

Results
Seventeen SRs were eligible for inclusion, of which 16 included meta - analyses with moderate degree of overlap (CCA=10%). They included 117 RCTs with 9933 patients. Glutamine supplementation was not associated with overall mortality and length of ICU stay. However, it may reduce the rate of infectious complications overall (n=3666, RR 0.82 95 % CI (0. 73 to 0.92);I2=33% - low quality of evidence). LOS was limited with the supplementation of glutamine (n=4353 WMD -2.90, 95 %CI (-3.66 to - 2.15);I2=81% - very low quality of evidence), but this effect was diminished when only studies with low risk of bias were synthesized.

Conclusion
Glutamine could demonstrate a beneficial role in critical care patients, in order to diminish the rate of infectious complications and LOS. However, future studies with better quality should confirm this finding.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets de la supplémentation en glutamine sur les patients gravement malades - Focus sur l'efficacité et la sécurité: un aperçu des revues systématiques
Aikaterini Apostolopoulou Nutrition Disponible en ligne le 30 juillet 2020,

POINTS FORTS
• Le rôle de la glutamine dans les maladies graves reste controversé.
• Le taux de complications infectieuses semble être abaissé lorsque la glutamine a été administrée.
• La durée du séjour à l'hôpital était limitée par la supplémentation en glutamine.
• Les patients chirurgicaux se sont avérés être le groupe de patients le plus favorisé lorsque la glutamine était utilisée.

Objectif
Le but de cette vue d'ensemble des revues systématiques est de synthétiser, d'évaluer et de présenter toutes les preuves de revues systématiques (RS) sur l'efficacité clinique de l'administration de glutamine à des patients gravement malades.

Méthodes et procédures de recherche
Medline, Scopus, The Cochrane Library et Prospero ont fait l'objet de recherches jusqu'en mars 2020. Des revues systématiques et des méta-analyses d'essais contrôlés randomisés (ECR) publiés en anglais, comparant les régimes immunomodulateurs -contenant exclusivement de la glutamine- avec les régimes standards pour les patients adultes gravement malades ont été choisi. Les données ont été collectées à partir de chaque revue systématique sélectionnée et de toutes les études primaires disponibles. Notre critère de jugement principal était la mortalité globale, tandis que les critères de jugement secondaires étaient le taux de complications infectieuses, la durée d'hospitalisation (LOS) et le séjour en USI (LOS).

Résultats
Dix-sept SR étaient éligibles à l'inclusion, dont 16 comprenaient des méta-analyses avec un degré de chevauchement modéré (CCA = 10%). Ils ont inclus 117 ECR portant sur 9933 patients. La supplémentation en glutamine n'était pas associée à la mortalité globale et à la durée du séjour aux soins intensifs. Cependant, il peut réduire le taux global de complications infectieuses (n = 3666, RR 0,82 IC à 95% (0,73 à 0,92); I2 = 33% - preuves de faible qualité). La durée de vie était limitée avec la supplémentation en glutamine (n = 4353 DMP -2,90, IC à 95% (-3,66 à - 2,15); I2 = 81% - preuves de très faible qualité), mais cet effet était diminué lorsque seules les études à faible risque des biais ont été synthétisés.

Conclusion
La glutamine pourrait démontrer un rôle bénéfique chez les patients en soins intensifs, afin de diminuer le taux de complications infectieuses et de LOS. Cependant, de futures études de meilleure qualité devraient confirmer ce résultat.