Effets De La Vitamine C Sur La Fonction Des Organes Chez Les Patients De Chirurgie Cardiaque: Une Revue Systématique Et Une Méta-analyse
par Aileen Hill, Nutrients 2019, 11 (9), 2103;
Contexte: La chirurgie cardiaque est associée au stress oxydatif et à l'inflammation systémique, deux facteurs contribuant au dysfonctionnement d'un organe postopératoire. La vitamine C est un micronutriment pléiotrope, antioxydant et susceptible de protéger les organes. Les essais cliniques et méta-analyses antérieurs ont principalement porté sur la survenue d'une fibrillation auriculaire postopératoire.
Par conséquent, nous avons étudié l’influence de l’administration périopératoire de vitamine C sur des paramètres cliniquement pertinents, plus étroitement liés au rétablissement du patient, en particulier à la fonction des organes, et aux résultats globaux après une chirurgie cardiaque.
Méthodes: Des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'administration périopératoire de vitamine C au placebo ou au traitement standard chez des patients adultes opérés d'une chirurgie cardiaque ont été identifiés lors de recherches systématiques effectuées dans Pubmed, EMBASE et CENTRAL le 23 novembre 2018. Des données publiées et non publiées ont été incluses. Les résultats évalués incluent la fonction des organes après une chirurgie cardiaque, les effets indésirables, la mortalité à l'hôpital, l'unité de soins intensifs et la durée du séjour à l'hôpital. Les données ont été regroupées uniquement lorsque cela était approprié.
Résultats: Un total de 19 ECR avec 2008 patients ont été inclus dans cette méta-analyse. La vitamine C diminuait significativement l'incidence de la fibrillation auriculaire (p = 0,008), du temps de ventilation (p <0,00001), de la durée de séjour en USI (p = 0,004) et de la durée de séjour en hôpital (p <0,0001). Cependant, en moyenne, la vitamine C n’a eu aucun effet significatif sur la mortalité à l’hôpital (p = 0,76), ni sur l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (p = 0,82). Une hétérogénéité statistique élevée a été observée dans la plupart des analyses.
Conclusions: La vitamine C a des répercussions sur les résultats cliniques et économiques importants, tels que la durée de séjour en USI et à l'hôpital, la durée de la ventilation mécanique et réduit l'incidence de la fibrillation auriculaire. En raison de l'absence de rapports sur le dysfonctionnement d'organes, cette méta-analyse ne peut pas répondre à la question de savoir si la vitamine C peut améliorer la fonction d'un ou de plusieurs organes après une chirurgie cardiaque.
