L'efficacité des régimes est de 0% après 1 an

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Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials
BMJ 2020; 369 Long Ge

Abstract
Objective To determine the relative effectiveness of dietary macronutrient patterns and popular named diet programmes for weight loss and cardiovascular risk factor improvement among adults who are overweight or obese.

Design Systematic review and network meta-analysis of randomised trials.

Data sources Medline, Embase, CINAHL, AMED, and CENTRAL from database inception until September 2018, reference lists of eligible trials, and related reviews.

Study selection Randomised trials that enrolled adults (≥18 years) who were overweight (body mass index 25-29) or obese (≥30) to a popular named diet or an alternative diet.

Outcomes and measures Change in body weight, low density lipoprotein (LDL) cholesterol, high density lipoprotein (HDL) cholesterol, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and C reactive protein at the six and 12 month follow-up.

Review methods Two reviewers independently extracted data on study participants, interventions, and outcomes and assessed risk of bias, and the certainty of evidence using the GRADE (grading of recommendations, assessment, development, and evaluation) approach. A bayesian framework informed a series of random effects network meta-analyses to estimate the relative effectiveness of the diets.

Results 121 eligible trials with 21 942 patients were included and reported on 14 named diets and three control diets. Compared with usual diet, low carbohydrate and low fat diets had a similar effect at six months on weight loss (4.63 v 4.37 kg, both moderate certainty) and reduction in systolic blood pressure (5.14 mm Hg, moderate certainty v 5.05 mm Hg, low certainty) and diastolic blood pressure (3.21 v 2.85 mm Hg, both low certainty). Moderate macronutrient diets resulted in slightly less weight loss and blood pressure reductions. Low carbohydrate diets had less effect than low fat diets and moderate macronutrient diets on reduction in LDL cholesterol (1.01 mg/dL, low certainty v 7.08 mg/dL, moderate certainty v 5.22 mg/dL, moderate certainty, respectively) but an increase in HDL cholesterol (2.31 mg/dL, low certainty), whereas low fat (−1.88 mg/dL, moderate certainty) and moderate macronutrient (−0.89 mg/dL, moderate certainty) did not.

Among popular named diets, those with the largest effect on weight reduction and blood pressure in comparison with usual diet were Atkins (weight 5.5 kg, systolic blood pressure 5.1 mm Hg, diastolic blood pressure 3.3 mm Hg), DASH (3.6 kg, 4.7 mm Hg, 2.9 mm Hg, respectively), and Zone (4.1 kg, 3.5 mm Hg, 2.3 mm Hg, respectively) at six months (all moderate certainty). No diets significantly improved levels of HDL cholesterol or C reactive protein at six months. Overall, weight loss diminished at 12 months among all macronutrient patterns and popular named diets, while the benefits for cardiovascular risk factors of all interventions, except the Mediterranean diet, essentially disappeared.

Conclusions Moderate certainty evidence shows that most macronutrient diets, over six months, result in modest weight loss and substantial improvements in cardiovascular risk factors, particularly blood pressure. At 12 months the effects on weight reduction and improvements in cardiovascular risk factors largely disappear.

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Traduction de l'étude

Comparaison des profils de macronutriments alimentaires de 14 programmes alimentaires nommés populaires pour la réduction du poids et des facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes: revue systématique et méta-analyse en réseau d'essais randomisés
BMJ 2020; 369 Long Ge

Résumé
Objectif Déterminer l'efficacité relative des schémas de macronutriments alimentaires et des programmes de régimes alimentaires connus pour la perte de poids et l'amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes en surpoids ou obèses.

Conception Revue systématique et méta-analyse en réseau d'essais randomisés.

Sources de données Medline, Embase, CINAHL, AMED et CENTRAL depuis la création de la base de données jusqu'en septembre 2018, les listes de référence des essais éligibles et les revues connexes.

Sélection des études Essais randomisés qui ont recruté des adultes (≥ 18 ans) en surpoids (indice de masse corporelle 25-29) ou obèses (≥30) à un régime nommé populaire ou à un régime alternatif.

Résultats et mesures Variation du poids corporel, du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), de la pression artérielle systolique, de la pression artérielle diastolique et de la protéine C réactive au cours des six et 12 mois de suivi.

Méthodes d'examen Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données sur les participants à l'étude, les interventions et les résultats et évalué le risque de biais et la certitude des preuves à l'aide de l'approche GRADE (classement des recommandations, évaluation, développement et évaluation). Un cadre bayésien a informé une série de méta-analyses de réseau à effets aléatoires pour estimer l'efficacité relative des régimes.

Résultats 121 essais éligibles avec 21 942 patients ont été inclus et rapportés sur 14 régimes nommés et trois régimes témoins. Par rapport au régime alimentaire habituel, les régimes pauvres en glucides et en matières grasses ont eu un effet similaire à six mois sur la perte de poids (4,63 v 4,37 kg, tous deux certitude modérée) et la réduction de la pression artérielle systolique (5,14 mm Hg, certitude modérée v 5,05 mm Hg, faible certitude) et la pression artérielle diastolique (3,21 v 2,85 mm Hg, toutes deux à faible certitude). Une alimentation modérée en macronutriments a entraîné une perte de poids et une baisse de la pression artérielle légèrement inférieures. Les régimes faibles en glucides ont eu moins d'effet que les régimes faibles en matières grasses et les régimes modérés en macronutriments sur la réduction du cholestérol LDL (1,01 mg / dL, faible certitude v 7,08 mg / dL, certitude modérée v 5,22 mg / dL, certitude modérée, respectivement) mais une augmentation de Le cholestérol HDL (2,31 mg / dL, certitude faible), contrairement aux faibles lipides (−1,88 mg / dL, certitude modérée) et aux macronutriments modérés (−0,89 mg / dL, certitude modérée).

Parmi les régimes nommés populaires, ceux qui ont le plus d'effet sur la perte de poids et la pression artérielle par rapport au régime alimentaire habituel étaient Atkins (poids 5,5 kg, pression artérielle systolique 5,1 mm Hg, pression artérielle diastolique 3,3 mm Hg), DASH (3,6 kg, 4,7 mm Hg, 2,9 mm Hg, respectivement) et Zone (4,1 kg, 3,5 mm Hg, 2,3 mm Hg, respectivement) à six mois (certitude modérée). Aucun régime n'a significativement amélioré les niveaux de cholestérol HDL ou de protéine réactive C à six mois. Dans l'ensemble, la perte de poids a diminué à 12 mois parmi tous les profils de macronutriments et les régimes alimentaires populaires, tandis que les avantages pour les facteurs de risque cardiovasculaire de toutes les interventions, à l'exception du régime méditerranéen, ont essentiellement disparu.

Conclusions Des données probantes modérées montrent que la plupart des régimes de macronutriments, sur une période de six mois, entraînent une perte de poids modeste et des améliorations substantielles des facteurs de risque cardiovasculaire, en particulier la pression artérielle. À 12 mois, les effets sur la perte de poids et l'amélioration des facteurs de risque cardiovasculaires disparaissent largement.