Efficacité/dosage de la chondroïtine pour les articulations

[Nutrimuscle-Conseils]

Symptomatic efficacy of oral Chondroitin sulfate in knee osteoarthritls. A systematic review and meta-analysls of randomized, placebo-controlled trials
G. Honvo Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 27, SUPPLEMENT 1, S498-S499, APRIL 01, 2019


Purpose: To determine whether Chondroitin Sulfate (CS) is effective in alleviating pain and improving functional status in patients with knee Osteoarthritis (OA). To determine whether brand of CS, risk of bias, dose of CS and duration of study explain inconsistencies in trials using CS for the symptomatic management of OA.

Methods: A systematic review of randomized, placebo-controlled trials was conducted, searching the databases Medline, CENTRAL and Scopus. Random-effect meta-analysis was performed, using the Tau2 and I2 statistics to assess heterogeneity. Both pain and the Lequesne index (LI), a composite index measuring pain and function, scores were expressed as Standardized Mean Differences (SMD) and 95% Cl. Heterogeneity was explored by stratifying the analyses according to pre-specified study level characteristics. For sensitivity analyses, the fixed-effect model was applied.

Results: The inclusion criteria yielded 18 trials. CS reduced pain (SMD:-0.63 (95%Cl:-0.91,-0.35)) although a high level of between-trial inconsistency was observed (I2:94%). When limiting the analysis to studies at low risk of bias, the reduction in pain remained significant (SMD:-0.18 (95%Cl:-0.25,-0.12)). Studies conducted with the IBSA-Genevrier CS showed a greater reduction in pain (SMD:-0.25 (95%Cl:-0.34,-0.16)) compared to the other preparations (SMD:-0.08 (95%Cl:-0.19,+0.02)).The presence of NSAIDs as a rescue medication did not alter the effect of CS on pain (SMD:-0.15 (95%Cl:-0.25,-0.06)) compared to the effect observed when no NSAIDs were given (SMD:-0.22 (95%Cl:-0.31,-0.12)). The 800mg daily dose of CS (SMD:-0.19 (95%CI:-0.28,-0.10)) was as effective as the doses ranging from 1000mg to 2000mg daily (SMD:-0.17 (95%Cl:-0.28,-0.07)). A significant reduction in pain was seen in studies lasting 3 months (SMD:-0.40 (95%Cl:-0.59,-0.22)), or 4-12 months (SMD:-0.20 (95%Cl:-0.30,-0.11)) but was no longer significant in the few (n=3) studies of > 12 months (SMD:-0.08 (95%Cl:-0.19,+0.04)). Results were consistent when LI was assessed with a SMD of -0.82 (95%CI:-1.31,-0.33) and a I2 of 95% in all studies and a SMD of -0.28 (95%Cl:-0.39,-0.18) in studies at low risk of bias. Studies conducted with the IBSA-Genevrier CS also generated a greater effect on LI (SMD:-0.33 (95%Cl:-0.47,-0.20)) compared to the other CS preparations (SMD:-0.18 (95%Cl:-0.36,+0.01)). Studies with (SMD:-0.28 (95%CI -0.48,-0.10)) or without (SMD:-0.29 (95%Cl:-0.42,-0.15)) NSAIDs given as rescue medications showed a similar effect on LI. CS was effective on LI at doses of 800mg/day (SMD:-0.23 (95%Cl:-0.39,-0.07)) or above (SMD:-0.32 (95%CI:-0.47,-0.18)). LI was improved in studies of 3-month duration (SMD -0.45 (95%Cl:-0.64,-0.26)) or in studies lasting 4-12 months (SMD:-0.20 (95%Cl:-0.33,-0.07)).

Conclusions: This new meta-analysis suggests that CS provides a moderate benefit on pain and function in knee OA. The pharmaceuticalgrade preparation marketed by IBSA-Genevrier generates greater benefits than the other CS. A daily dose of 800mg is as effective as higher doses and the effect is observed in studies of 3-month duration as well as in studies lasting up to 12 months, with or without NSAIDs given as rescue medications.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Efficacité symptomatique du sulfate de chondroïtine par voie orale dans l'arthrose du genou. Une revue systématique et des méta-analyses d'essais randomisés contrôlés par placebo
G. Honvo Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 27, SUPPLEMENT 1, S498-S499, 01 AVRIL 2019


Objectif: Déterminer si le sulfate de chondroïtine (CS) est efficace pour soulager la douleur et améliorer l'état fonctionnel des patients souffrant d'arthrose du genou (OA). Pour déterminer si la marque de CS, le risque de biais, la dose de CS et la durée de l'étude expliquent les incohérences dans les essais utilisant CS pour la gestion symptomatique de l'arthrose.

Méthodes: Une revue systématique des essais randomisés contrôlés par placebo a été menée, en recherchant dans les bases de données Medline, CENTRAL et Scopus. Une méta-analyse à effet aléatoire a été réalisée, en utilisant les statistiques Tau2 et I2 pour évaluer l'hétérogénéité. Tant la douleur que l'indice de Lequesne (LI), un indice composite mesurant la douleur et la fonction, les scores ont été exprimés en différences moyennes standardisées (SMD) et 95% Cl. L'hétérogénéité a été explorée en stratifiant les analyses selon des caractéristiques au niveau de l'étude pré-spécifiées. Pour les analyses de sensibilité, le modèle à effets fixes a été appliqué.

Résultats: Les critères d'inclusion ont donné 18 essais. CS a réduit la douleur (SMD: -0,63 (95% Cl: -0,91, -0,35)) bien qu'un niveau élevé d'incohérence entre les essais ait été observé (I2: 94%). En limitant l'analyse aux études à faible risque de biais, la réduction de la douleur est restée significative (DMS: -0,18 (95% Cl: -0,25, -0,12)). Les études menées avec l'IBSA-Genevrier CS ont montré une plus grande réduction de la douleur (SMD: -0,25 (95% Cl: -0,34, -0,16)) par rapport aux autres préparations (SMD: -0,08 (95% Cl: -0,19, + La présence d'AINS comme médicament de secours n'a pas modifié l'effet du CS sur la douleur (SMD: -0,15 (95% Cl: -0,25, -0,06)) par rapport à l'effet observé en l'absence d'AINS (SMD : -0,22 (95% Cl: -0,31, -0,12)). La dose quotidienne de 800 mg de CS (SMD: -0,19 (IC à 95%: -0,28, -0,10)) était aussi efficace que les doses allant de 1000 mg à 2000 mg par jour (SMD: -0,17 (95% Cl: -0,28, -0,07) )). Une réduction significative de la douleur a été observée dans les études d'une durée de 3 mois (SMD: -0,40 (95% Cl: -0,59, -0,22)), ou 4-12 mois (SMD: -0,20 (95% Cl: -0,30, -0,11 )) mais n'était plus significative dans les quelques études (n = 3) de> 12 mois (DMS: -0,08 (IC à 95%: -0,19, + 0,04)). Les résultats étaient cohérents lorsque LI était évalué avec un SMD de -0,82 (IC à 95%: -1,31, -0,33) et un I2 de 95% dans toutes les études et un SMD de -0,28 (95% Cl: -0,39, -0,18) dans les études à faible risque de biais. Les études menées avec l'IBSA-Genevrier CS ont également généré un effet plus important sur LI (SMD: -0,33 (95% Cl: -0,47, -0,20)) par rapport aux autres préparations CS (SMD: -0,18 (95% Cl: -0,36) , + 0,01)). Des études avec (DMS: -0,28 (IC à 95% -0,48, -0,10)) ou sans (DMS: -0,29 (Cl à 95%: -0,42, -0,15)) AINS administrés comme médicaments de secours ont montré un effet similaire sur LI. CS était efficace sur LI à des doses de 800 mg / jour (SMD: -0,23 (95% Cl: -0,39, -0,07)) ou plus (SMD: -0,32 (IC 95%: -0,47, -0,18)). LI a été améliorée dans les études d'une durée de 3 mois (DMS -0,45 (95% Cl: -0,64, -0,26)) ou dans les études d'une durée de 4 à 12 mois (DMS: -0,20 (95% Cl: -0,33, -0,07) ).

Conclusions: Cette nouvelle méta-analyse suggère que la CS offre un bénéfice modéré sur la douleur et la fonction dans l'arthrose du genou. La préparation de qualité pharmaceutique commercialisée par IBSA-Genevrier génère des bénéfices plus importants que les autres CS. Une dose quotidienne de 800 mg est aussi efficace que des doses plus élevées et l'effet est observé dans des études d'une durée de 3 mois ainsi que dans des études d'une durée allant jusqu'à 12 mois, avec ou sans AINS administrés comme médicaments de secours.