Efficacité de la mobilisation précoce et de la remise en charge immédiate après ligamentoplastie anatomique de la cheville, une étude pilote
Effectiveness of early mobilization and immediate loading after anatomic ankle ligamentoplasty, a pilot study
Margot Bion Kinésithérapie, la Revue Volume 22, Issue 252, December 2022, Pages 3-11
Après ligamentoplastie de cheville, la rééducation dite standard comprend une immobilisation de 3 à 6 semaines, associée à des déficits secondaires. L’objectif de cette étude pilote était d’évaluer l’impact d’une rééducation avec remise en charge précoce sur la fonctionnalité de la cheville. L’hypothèse était qu’une rééducation précoce, avec une mise en charge dès le premier jour postopératoire, mènerait à un résultat fonctionnel à 6 mois au moins similaire à une rééducation dite classique avec immobilisation. Une étude comparative interventionnelle a été effectuée.
Un groupe standard (n = 6) immobilisé par botte durant 6 semaines qui débutait la rééducation à la 4e semaine et
un groupe précoce (n = 9) qui débutait la rééducation sur tapis antigravitaire dès j1 ont été comparés.
Des évaluations fonctionnelles similaires ont été réalisées 10 semaines et 6 mois après l’opération. Le critère de jugement principal était le score de Karlsson et Peterson. Les dates auxquelles les patients étaient en mesure d’effectuer certaines tâches fonctionnelles ont été relevées. L’évolution du score de Karlsson et Peterson était significative dans les deux groupes durant le suivi (groupe précoce : de 60,1 ± 11,8 points en préopératoire, à 73 ± 7,4 10 semaines après l’opération et à 89,7 ± 12 à 6 mois après l’opération ; groupe standard : de 14 ± 10,5 en préopératoire à 80 ± 7 et à 98 ± 3, respectivement 10 semaines et 6 mois après l’opération).
Le groupe précoce a repris plus tôt ses activités professionnelles (-27 jours) et sportives (-28 jours) que le groupe standard (différences statistiquement non significatives). Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature. La mise en charge précoce semble non délétère pour la cheville des patients. Un retour plus tôt aux activités professionnelles pourrait réduire les coûts associés aux arrêts de travail.
Summary
After ankle ligamentoplasty, classic rehabilitation includes immobilization for 3-6 weeks, associated with secondary deficits. The hypothesis was that early rehabilitation, with loading from the first post-operative day would lead to a functional result at 6 months at least similar to classic rehabilitation with immobilization. A control group (n = 6) immobilized by boot for 6 weeks and an early group (n = 9) who started rehabilitation on an anti-gravity mat from D1 were compared. Functional evaluations were carried out at 10 weeks and 6 months and the dates of return to the various activities were noted. For both groups, the evolution of Karlsson and Peterson's score was significant during follow-up. The early group resumed their professional and sporting activities earlier than the control group (-27 and -28 days, respectively: difference not significant). These results are comparable to those in the literature. Early loading seems not deleterious for patient function. Returning to work earlier could reduce the costs associated with work stoppages.
