Efficacité de la vitamine D liquide Vs en gélule ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Oral intermittent vitamin D substitution: influence of pharmaceutical form and dosage frequency on medication adherence: a randomized clinical trial
Jean-Pierre Rothen BMC Pharmacol Toxicol. 2020; 21: 51.

Background
To assess adherence to and preference for vitamin D substitution with different pharmaceutical forms and frequencies of administration.

Methods
A focus group of stakeholders aimed at preparing the design of an interventional, randomized, cross-over study with 2 × 2 groups obtaining monthly or weekly vitamin D products in liquid or solid form for 3 months each. Dosage corresponds to cumulated amount of recommended 800 IU daily (5.600 IU weekly / 24.000 IU monthly). Main inclusion criteria were a vitamin D serum value < 50 nmol/l and age ≥ 18 years. Primary endpoint was adherence, secondary endpoints were preferences and vitamin D serum levels.

Results
The focus group reached consensus for preference of a monthly administration of solid forms to adults.

Full datasets were obtained from 97 participants. Adherence was significantly higher with monthly (79.5–100.0%) than weekly (66.4–98.1%) administration. Vitamin D levels increased significantly (p < 0.001) in all participants. An optimal value of > 75 nmol/l was achieved by 32% after 3 months and by 50% after 6 months. Preferred formulation was solid form (tablets, capsules) for 71% of participants, and preferred dosage frequency was monthly for 39% of participants.

Conclusions
Monthly oral vitamin D in solid form lead to the highest adherence, and is preferred by the participants. However, only one third of study participants achieved values in the optimal range of > 75 nmol/l cholecalciferol using weekly or monthly administration providing an average daily cholecalciferol dose of 800 IU.

[Nutrimuscle-Conseils]

"Patient’s baseline vitamin D values were similar in both solid and liquid preparations groups (p = 0.108). The vitamin D values of all participants increased significantly in both treatment periods (p < 0.001) and with each pharmaceutical formulation (Table ​(Table1).1). After two treatment periods, the values of solid and liquid formulations were similar (p = 0.067)."

[Nutrimuscle-Conseils]

[Nutrimuscle-Conseils]

Br J Nutr. 2016 Oct;116(8):1402-1408.
Vitamin D3 supplementation in healthy adults: a comparison between capsule and oral spray solution as a method of delivery in a wintertime, randomised, open-label, cross-over study
Joshua J Todd

Vitamin D is typically supplied in capsule form, both in trials and in clinical practice. However, little is known regarding the efficacy of vitamin D administered via oral sprays - a method that primarily bypasses the gastrointestinal absorption route. This study aimed to compare the efficacy of vitamin D3 liquid capsules and oral spray solution in increasing wintertime total 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) concentrations. In this randomised, open-label, cross-over trial, healthy adults (n 22) received 3000 IU (75 µg) vitamin D3 daily for 4 weeks in either capsule or oral spray form. Following a 10-week washout phase, participants received the opposite treatment for a final 4 weeks. Anthropometrics and fasted blood samples were obtained before and after supplementation, with samples analysed for total 25(OH)D, creatinine, intact parathyroid hormone and adjusted Ca concentrations. At baseline, vitamin D sufficiency (total 25(OH)D>50 nmol/l), insufficiency (31-49 nmol/l) and clinical deficiency (<30 nmol/l) were evident in 59, 23 and 18 % of the participants, respectively. Overall, baseline total mean 25(OH)D concentration averaged 59·76 (sd 29·88) nmol/l, representing clinical sufficiency. ANCOVA revealed no significant difference in the mean and standard deviation change from baseline in total 25(OH)D concentrations between oral spray and capsule supplementation methods (26·15 (sd 17·85) v. 30·38 (sd 17·91) nmol/l, respectively; F=1·044, adjusted r 2 0·493, P=0·313). Oral spray vitamin D3 is an equally effective alternative to capsule supplementation in healthy adults.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Frère J Nutr. Octobre 2016 ; 116(8) : 1402-1408.
Supplémentation en vitamine D3 chez l'adulte en bonne santé : une comparaison entre la gélule et la solution pour pulvérisation buccale comme méthode d'administration dans une étude croisée, randomisée, ouverte et en hiver
Josué J Todd

La vitamine D est généralement fournie sous forme de capsules, à la fois dans les essais et dans la pratique clinique. Cependant, on sait peu de choses sur l'efficacité de la vitamine D administrée via des sprays oraux - une méthode qui contourne principalement la voie d'absorption gastro-intestinale. Cette étude visait à comparer l'efficacité des capsules liquides de vitamine D3 et de la solution pour pulvérisation orale dans l'augmentation des concentrations totales de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) en hiver. Dans cet essai randomisé, ouvert et croisé, des adultes en bonne santé (n 22) ont reçu 3000 UI (75 µg) de vitamine D3 par jour pendant 4 semaines sous forme de gélule ou de spray oral. Après une phase de sevrage de 10 semaines, les participants ont reçu le traitement inverse pendant 4 semaines finales. L'anthropométrie et des échantillons de sang à jeun ont été obtenus avant et après la supplémentation, avec des échantillons analysés pour la 25(OH)D totale, la créatinine, l'hormone parathyroïdienne intacte et les concentrations de Ca ajustées. Au départ, une suffisance en vitamine D (total 25(OH)D>50 nmol/l), une insuffisance (31-49 nmol/l) et une carence clinique (<30 nmol/l) étaient évidentes dans 59, 23 et 18 % des participants, respectivement. Dans l'ensemble, la concentration moyenne totale de base de 25(OH)D était en moyenne de 59,76 (sd 29,88) nmol/l, ce qui représente la suffisance clinique. L'ANCOVA n'a révélé aucune différence significative dans la variation de la moyenne et de l'écart-type par rapport à la ligne de base des concentrations totales de 25(OH)D entre les méthodes de supplémentation par pulvérisation orale et par capsule (26,15 (sd 17,85) contre 30,38 (sd 17,91) nmol/l, respectivement ; F=1,044, ajusté r 2 0,493, P=0,313). La vitamine D3 en spray oral est une alternative tout aussi efficace à la supplémentation en gélules chez les adultes en bonne santé

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D Supplementation and Sunlight Exposure on Serum Vitamin D Concentrations in 2 Parallel, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trials
Marcela M Mendes, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 10, October 2021, Pages 3137–3150,

Background
Vitamin D concentrations are a function of sunlight exposure and dietary intake. However, current dietary vitamin D recommendations do not consider differences in country-specific sunlight availability or spontaneous individual exposure.

Objectives
We aimed to investigate the effects of vitamin D supplementation and sunlight exposure on vitamin D concentrations in Brazilian women living in high compared with low latitudes.

Methods
In 2 parallel, double-blind, randomized placebo-controlled trials, Brazilian women living in England (51°N) composed “without ultraviolet B (UVB) exposure” groups and those living in Brazil (16°S) composed the “with UVB exposure” groups (mean age, 31.39 ± 8.7 years). Participants received 15 μg cholecalciferol or placebo daily for 12 weeks during wintertime. Serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations, the primary outcome, were assessed by HPLC-MS/MS, vitamin D intakes were assessed by 4-day diet diaries, and sunlight exposure was assessed by UVB dosimeters. The effects of supplementation and UVB exposure were tested by the intention to treat with a linear mixed model.

Results
The 25(OH)D concentrations increased in both supplemented groups [from 75.1 ± 22.0 to 84.8 ± 21.0 nmol/L (P = 0.004) in the group with UVB exposure; from 38.1 ± 15.9 to 55.1 ± 12.2 nmol/L (P < 0.001) in the group without UVB exposure], with no significant changes in either placebo group. Concentrations in both supplemented groups were higher than those in the placebo group without UVB exposure (P = 0.0002 in the group with UVB exposure; P = 0.0035 in the group without UVB exposure). Postintervention 25(OH)D concentrations were significantly affected by serum 25(OH)D concentrations at baseline (P < 0.0001) and by intervention (placebo or supplement; P > 0.0001), with a large effect size (Cohen's D = 0.768), but were not affected by UVB exposure (with or without; P = 0.1386), nor by the interaction between the intervention (placebo or supplement) and UVB exposure (with or without; P = 0.9845).

Conclusions
Moderate supplementation of 15 ug/d cholecalciferol, in accordance with current recommendations, supports an adequate vitamin D status in adult women, irrespective of latitude, and might concomitantly prevent an increase in parathyroid hormone. The Interaction Between Vitamin D Supplementation and Sunlight Exposure in Women Living in Opposite Latitudes (D-SOL) study was registered at clinicaltrials.gov as NCT03318029.

[Nutrimuscle-Conseils]

rappel : 1 µg (1 millionième de gramme) équivaut à 40 UI donc 15 µg = 600 UI

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D et exposition au soleil sur les concentrations sériques de vitamine D dans 2 essais parallèles, à double insu, randomisés et contrôlés par placebo
Marcela M Mendes, The Journal of Nutrition, Volume 151, Numéro 10, Octobre 2021, Pages 3137-3150,

Fond
Les concentrations de vitamine D sont fonction de l'exposition au soleil et de l'apport alimentaire. Cependant, les recommandations alimentaires actuelles en vitamine D ne tiennent pas compte des différences dans la disponibilité de la lumière solaire spécifique au pays ou dans l'exposition individuelle spontanée.

Objectifs
Notre objectif était d'étudier les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'exposition au soleil sur les concentrations de vitamine D chez les femmes brésiliennes vivant dans des latitudes élevées par rapport aux latitudes basses.

Méthodes
Dans 2 essais parallèles, en double aveugle, randomisés, contrôlés par placebo, des femmes brésiliennes vivant en Angleterre (51°N) composaient des groupes « sans exposition aux ultraviolets B (UVB) » et celles vivant au Brésil (16°S) composaient le groupe « avec UVB groupes d'exposition » (âge moyen, 31,39 ± 8,7 ans). Les participants ont reçu 15 g de cholécalciférol ou un placebo par jour pendant 12 semaines en hiver. Les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], le critère de jugement principal, ont été évaluées par HPLC-MS/MS, les apports en vitamine D ont été évalués par des journaux de régime de 4 jours et l'exposition au soleil a été évaluée par des dosimètres UVB. Les effets de la supplémentation et de l'exposition aux UVB ont été testés en intention de traiter avec un modèle mixte linéaire.

Résultats
Les concentrations de 25(OH)D ont augmenté dans les deux groupes supplémentés [de 75,1 ± 22,0 à 84,8 ± 21,0 nmol/L (P = 0,004) dans le groupe avec exposition aux UVB ; de 38,1 ± 15,9 à 55,1 ± 12,2 nmol/L (P < 0,001) dans le groupe sans exposition aux UVB], sans changement significatif dans les deux groupes placebo. Les concentrations dans les deux groupes supplémentés étaient plus élevées que celles du groupe placebo sans exposition aux UVB (P = 0,0002 dans le groupe avec exposition aux UVB ; P = 0,0035 dans le groupe sans exposition aux UVB). Les concentrations de 25(OH)D après l'intervention étaient significativement affectées par les concentrations sériques de 25(OH)D au départ (P < 0,0001) et par l'intervention (placebo ou supplément ; P > 0,0001), avec une taille d'effet importante (D de Cohen = 0,768), mais n'étaient pas affectés par l'exposition aux UVB (avec ou sans ; P = 0,1386), ni par l'interaction entre l'intervention (placebo ou supplément) et l'exposition aux UVB (avec ou sans ; P = 0,9845).

Conclusion
Une supplémentation modérée de 15 ug/j de cholécalciférol, conformément aux recommandations actuelles, soutient un statut adéquat en vitamine D chez la femme adulte, quelle que soit la latitude, et pourrait simultanément prévenir une augmentation de l'hormone parathyroïdienne. L'étude sur l'interaction entre la supplémentation en vitamine D et l'exposition au soleil chez les femmes vivant sous des latitudes opposées (D-SOL) a été enregistrée sur clinicaltrials.gov sous le nom NCT03318029.

[Nutrimuscle-Conseils]

Causal relationship between gut microbiota and serum vitamin D: evidence from genetic correlation and Mendelian randomization study
Xiaolin Yang, European Journal of Clinical Nutrition volume 76, pages1017–1023 (2022)

Background
The gastrointestinal microbiota is emerging as an important mediator in intestinal metabolism, such as vitamin D absorption.

Methods
To elucidate the causality of microbiota and vitamin D, we used linkage disequilibrium score (LDSC) regression and two-sample Mendelian randomization (MR) methods with largest genome-wide association study (GWAS) summary statistics to identify specific taxa that are linked to serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D).

Results
We found that Ruminiclostridium9 was significantly genetically correlated with 25(OH)D at nominal significance (rg = 0.43, P = 0.04). Applying the inverse variance weighted (IVW) method, we identified that doubling the genetic liability of abundance of Erysipelotrichia, Erysipelotrichaceae and Erysipelotrichales reduced the concentration of 25(OH)D by 0.06 standard deviation (SD) (βIVW = −0.06, s.e. = 0.01, P = 1.48 × 10−6, PFDR = 1.93 × 10−4) and, in turn, one SD increment in genetically determined serum 25(OH)D caused a 0.16 SD decrease in the relative abundance of Phascolarctobacterium (βIVW = −0.16, s.e. = 0.04, P = 2.48 × 10−4, PFDR = 0.02) after removing pleiotropic instruments and outliers. Moreover, four MR methods were also used to evaluate causality, the results of which supported these findings. Leave-one-out analyses showed that the results were robust with regard to alterations in the single nucleotide polymorphisms (SNPs) we selected.

Conclusions
In conclusion, our results support the hypothesis that the gut microbiota mediates the absorption of serum vitamin D supplementation and interacts with it closely. These microbiota are potential therapeutic targets for promoting serum vitamin D homeostasis.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Relation causale entre le microbiote intestinal et la vitamine D sérique : preuves de corrélation génétique et étude de randomisation mendélienne
Xiaolin Yang, Journal européen de nutrition clinique volume 76, pages 1017-1023 (2022)

Arrière plan
Le microbiote gastro-intestinal apparaît comme un médiateur important du métabolisme intestinal, comme l'absorption de la vitamine D.

Méthodes
Pour élucider la causalité du microbiote et de la vitamine D, nous avons utilisé la régression du score de déséquilibre de liaison (LDSC) et les méthodes de randomisation mendélienne (MR) à deux échantillons avec les statistiques récapitulatives de la plus grande étude d'association à l'échelle du génome (GWAS) pour identifier les taxons spécifiques qui sont liés au sérum. 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D).

Résultats
Nous avons constaté que Ruminiclostridium9 était génétiquement corrélé de manière significative avec 25(OH)D à une signification nominale (rg = 0,43, P = 0,04). En appliquant la méthode de pondération inverse de la variance (IVW), nous avons identifié que le fait de doubler la responsabilité génétique de l'abondance d'Erysipelotrichia, Erysipelotrichaceae et Erysipelotrichales réduisait la concentration de 25(OH)D de 0,06 écart type (SD) (βIVW = −0,06, se = 0,01 , P = 1,48 × 10−6, PFDR = 1,93 × 10−4) et, à son tour, un incrément SD dans le sérum génétiquement déterminé 25(OH)D a provoqué une diminution de 0,16 SD de l'abondance relative de Phascolarctobacterium (βIVW = −0,16 , se = 0,04, P = 2,48 × 10−4, PFDR = 0,02) après suppression des instruments pléiotropiques et des valeurs aberrantes. De plus, quatre méthodes d'IRM ont également été utilisées pour évaluer la causalité, dont les résultats ont corroboré ces conclusions. Les analyses Leave-One-Out ont montré que les résultats étaient robustes en ce qui concerne les altérations des polymorphismes mononucléotidiques (SNP) que nous avons sélectionnés.

conclusion
En conclusion, nos résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle le microbiote intestinal intervient dans l'absorption de la supplémentation sérique en vitamine D et interagit étroitement avec elle. Ces microbiotes sont des cibles thérapeutiques potentielles pour favoriser l'homéostasie de la vitamine D sérique.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D and malabsorptive gastrointestinal conditions: A bidirectional relationship?
Andrea Giustina, Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders volume 24, pages121–138 (2023)

This paper is one of the outcomes of the 5th International Conference "Controversies in Vitamin D" held in Stresa, Italy from 15 to 18 September 2021 as part of a series of annual meetings which was started in 2017. The scope of these meetings is to discuss controversial issues about vitamin D. Publication of the outcomes of the meeting in international journals allows a wide sharing of the most recent data with the medical and academic community.

Vitamin D and malabsorptive gastrointestinal conditions was one of the topics discussed at the meeting and focus of this paper. Participants to the meeting were invited to review available literature on selected issues related to vitamin D and gastrointestinal system and to present their topic to all participants with the aim to initiate a discussion on the main outcomes of which are reported in this document.

The presentations were focused on the possible bidirectional relationship between vitamin D and gastrointestinal malabsorptive conditions such as celiac disease, inflammatory bowel diseases (IBDs) and bariatric surgery. In fact, on one hand the impact of these conditions on vitamin D status was examined and on the other hand the possible role of hypovitaminosis D on pathophysiology and clinical course of these conditions was also evaluated. All examined malabsorptive conditions severely impair vitamin D status. Since vitamin D has known positive effects on bone this in turn may contribute to negative skeletal outcomes including reduced bone mineral density, and increased risk of fracture which may be mitigated by vitamin D supplementation. Due to the immune and metabolic extra-skeletal effects there is the possibility that low levels of vitamin D may negatively impact on the underlying gastrointestinal conditions worsening its clinical course or counteracting the effect of treatment. Therefore, vitamin D status assessment and supplementation should be routinely considered in all patients affected by these conditions. This concept is strengthened by the existence of a possible bidirectional relationship through which poor vitamin D status may negatively impact on clinical course of underlying disease.

Sufficient elements are available to estimate the desired threshold vitamin D level above which a favourable impact on the skeleton in these conditions may be obtained. On the other hand, ad hoc controlled clinical trials are needed to better define this threshold for obtaining a positive effect of vitamin D supplementation on occurrence and clinical course of malabsorptive gastrointestinal diseases.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamine D et affections gastro-intestinales malabsorptives : une relation bidirectionnelle ?
Andrea Giustina, Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders volume 24, pages121–138 (2023)

Ce document est l'un des résultats de la 5e Conférence internationale "Controverses sur la vitamine D" qui s'est tenue à Stresa, en Italie, du 15 au 18 septembre 2021 dans le cadre d'une série de réunions annuelles qui a débuté en 2017. La portée de ces réunions est de discuter des questions controversées sur la vitamine D. La publication des résultats de la réunion dans des revues internationales permet un large partage des données les plus récentes avec la communauté médicale et universitaire.

La vitamine D et les affections gastro-intestinales malabsorptives étaient l'un des sujets abordés lors de la réunion et l'objet de cet article. Les participants à la réunion ont été invités à examiner la littérature disponible sur des questions sélectionnées liées à la vitamine D et au système gastro-intestinal et à présenter leur sujet à tous les participants dans le but d'initier une discussion sur les principaux résultats qui sont rapportés dans ce document.

Les présentations étaient axées sur la relation bidirectionnelle possible entre la vitamine D et les conditions de malabsorption gastro-intestinale telles que la maladie coeliaque, les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) et la chirurgie bariatrique. En fait, d'une part, l'impact de ces conditions sur le statut en vitamine D a été examiné et, d'autre part, le rôle possible de l'hypovitaminose D sur la physiopathologie et l'évolution clinique de ces conditions a également été évalué. Toutes les conditions de malabsorption examinées altèrent gravement le statut en vitamine D. Étant donné que la vitamine D a des effets positifs connus sur les os, cela peut à son tour contribuer à des résultats squelettiques négatifs, notamment une réduction de la densité minérale osseuse et un risque accru de fracture qui peut être atténué par une supplémentation en vitamine D. En raison des effets extra-squelettiques immunitaires et métaboliques, il est possible que de faibles niveaux de vitamine D aient un impact négatif sur les affections gastro-intestinales sous-jacentes, aggravant son évolution clinique ou neutralisant l'effet du traitement. Par conséquent, l'évaluation du statut en vitamine D et la supplémentation doivent être systématiquement envisagées chez tous les patients touchés par ces affections. Ce concept est renforcé par l'existence d'une possible relation bidirectionnelle par laquelle un mauvais statut en vitamine D peut avoir un impact négatif sur l'évolution clinique de la maladie sous-jacente.

Suffisamment d'éléments sont disponibles pour estimer le seuil de vitamine D souhaité au-delà duquel un impact favorable sur le squelette dans ces conditions peut être obtenu. En revanche, des essais cliniques contrôlés ad hoc sont nécessaires pour mieux définir ce seuil permettant d'obtenir un effet positif de la supplémentation en vitamine D sur la survenue et l'évolution clinique des maladies gastro-intestinales malabsorptives.