Association entre niveau d'instruction et causes de décès chez les adultes américains blancs et noirs, 2010-2017
Isaac Sasson JAMA. 2019; 322 (8): 756-763.
Question Y a-t-il eu une association entre le niveau de scolarité et les causes de décès chez les adultes américains?
Résultats Dans cette étude transversale en série comprenant 4 690 729 décès parmi des adultes américains, l'espérance de vie estimée à 25 ans a globalement diminué entre 2010 et 2017; cependant, elle a diminué chez les personnes sans diplôme universitaire de 4 ans et a augmenté chez les personnes ayant fait des études collégiales. Une grande partie des différences croissantes en termes d’années de vie perdues en matière d’éducation peut être liée aux décès imputables à la consommation de drogues.
Signification Des différences croissantes d'espérance de vie en fonction du niveau d'instruction ont été observées entre 2010 et 2017.
Abstrait
Importance Il existe des différences considérables et croissantes en matière d’éducation dans l’espérance de vie des adultes américains. Pour réduire les inégalités sociales en matière de mortalité, il est important de comprendre en quoi des causes spécifiques de décès ont contribué à accroître les différences en matière d’éducation dans l’espérance de vie des adultes au cours des dernières années.
Objectif Estimer le lien qui existe entre certaines causes de décès et les différences croissantes d’éducation entre les espérances de vie des adultes de 2010 à 2017.
Conception, cadre et participants Étude transversale en série de 4 690 729 décès enregistrés dans le système national de statistiques de l’état civil des États-Unis en 2010 et 2017.
Expositions Sexe, race / ethnie et niveau d'instruction.
Principaux résultats et principales mesures Espérance de vie à 25 ans et années de vie perdues entre 25 et 84 ans par cause de décès.
Résultats L’analyse a porté sur 2 211 633 décès en 2010 et sur 2 479 096 décès en 2017. Entre 2010 et 2017, l’espérance de vie à 25 ans a considérablement diminué chez les Blancs et les Noirs non-hispaniques résidant aux États-Unis, à partir de 79,34 ans. 79,15 ans (différence, -0,18 [IC 95%, -0,23 à -0,14]). Des baisses plus importantes ont été observées chez les personnes diplômées du secondaire ou moins (hommes blancs: -1,05 ans [IC 95%, -1,15 à -0,94]), femmes blanches: -1,14 ans [IC 95%, -1,24 à -1,04], et hommes noirs: −0,30 ans [95% CI, −0,56 à −0,04]). Les adultes blancs ayant un peu d’études universitaires mais n’ayant pas obtenu un diplôme universitaire de quatre ans ont connu une diminution similaire de leur espérance de vie (hommes: -0,89 ans [IC à 95%, -1,07 à -0,73], femmes: −0,59 ans [IC à 95%, −0,77 −0,42]). En revanche, l’espérance de vie à 25 ans a considérablement augmenté chez les hommes de l’enseignement supérieur (hommes blancs: 0%). 58 ans [IC95%, 0,42 à 0,73], les femmes blanches: 0,78 ans [IC 95%, 0,57 à 1,00] et les femmes noires: 1,70 ans [IC 95%, 0,91 à 2,53]). La différence entre les groupes peu scolarisés et ceux ayant un niveau d'éducation élevé a augmenté de 2010 à 2017, en grande partie du fait que le nombre d'années de vie perdues du fait de la consommation de drogues a augmenté chez les personnes possédant un diplôme d'études secondaires ou moins (hommes blancs: 0,93 ans [IC à 95%, 0,90 à 0,96] , femmes blanches: 0,50 ans [IC à 95%, 0,47 à 0,52], hommes noirs: 0,75 ans [IC à 95%, 0,71 à 0,79] et femmes noires: 0,28 ans [IC à 95%, 0,25 à 0,31]).
Conclusions et pertinence Dans cette étude transversale en série, l'espérance de vie estimée à 25 ans a globalement diminué entre 2010 et 2017; cependant, il a diminué chez les personnes sans diplôme universitaire de 4 ans et a augmenté chez les personnes ayant fait des études collégiales. Une grande partie des différences croissantes en termes d’années de vie perdues en matière d’éducation peut être liée aux décès imputables à la consommation de drogues.
