L'état de santé des États-Unis, 1990-2016 Le fardeau des maladies, des blessures et des facteurs de risque parmi les États américains
JAMA. 2018; 319 (14): 1444-1472.
Question Comment les niveaux et les tendances du fardeau des maladies, des blessures et des facteurs de risque aux États-Unis ont-ils changé de 1990 à 2016 par État?
Résultats Cette étude, impliquant l'examen de 333 causes et 84 facteurs de risque, a démontré que la santé aux États-Unis s'est améliorée de 1990 à 2016, bien que les facteurs de mortalité et de morbidité aient changé dans certains états, avec des facteurs de risque spécifiques. l'indice de masse corporelle élevé (IMC), et les troubles liés à la consommation d'alcool étant associés à des résultats indésirables. Dans 5 États, la probabilité de décès entre 20 et 55 ans a augmenté de plus de 10% entre 1990 et 2016.
Signification Les différences dans les résultats de santé et les facteurs de morbidité et de mortalité au niveau de l'état indiquent le besoin d'un plus grand investissement dans les soins préventifs et médicaux tout au long de la vie. L'intersection du risque, de la mortalité et de la morbidité dans des zones géographiques particulières doit être davantage explorée au niveau de l'État.
Objectif Utiliser les résultats de l'étude mondiale de la charge de morbidité (GBD) pour rapporter les tendances du fardeau des maladies, des blessures et des facteurs de risque au niveau de l'État de 1990 à 2016.
Principaux résultats et mesures Prévalence, incidence, mortalité, espérance de vie, espérance de vie en bonne santé, années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée, années vécues avec un handicap et années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) pour 333 causes et 84 facteurs de risque avec des intervalles d'incertitude de 95% (UI) ont été calculés.
Résultats Entre 1990 et 2016, les taux de mortalité globaux aux États-Unis ont baissé de 745,2 (95%, 740,6 à 749,8) pour 100 000 personnes à 578,0 (95% UI, 569,4 à 587,1) pour 100 000 personnes.
La probabilité de décès chez les adultes âgés de 20 à 55 ans a diminué dans 31 États et à Washington, de 1990 à 2016. En 2016, Hawaii avait l'espérance de vie la plus élevée à la naissance (81,3 ans) et le Mississippi la plus faible (74,7 ans). 6,6 ans de différence. Le Minnesota avait la plus forte HALE à la naissance (70,3 ans), et la Virginie-Occidentale avait le plus bas (63,8 ans), soit une différence de 6,5 ans. Les principales causes de DALY aux États-Unis pour 1990 et 2016 étaient la cardiopathie ischémique et le cancer du poumon, tandis que la troisième cause en 1990 était la lombalgie et la troisième cause en 2016 était la maladie pulmonaire obstructive chronique. Les troubles liés à l'utilisation des opiacés sont passés de la 11e cause des AVCI en 1990 à la 7e cause en 2016, ce qui représente un changement de 74,5% (95% UI, 42,8% à 93,9%). En 2016, chacun des 6 risques suivants représentait individuellement plus de 5% des DALY attribuables au risque: consommation de tabac, indice de masse corporelle élevé, mauvaise alimentation, consommation d'alcool et de drogues, glycémie élevée à jeun et hypertension artérielle . Dans tous les États américains, les principaux facteurs de risque attribuables aux DALY attribuables étaient l'une des trois causes suivantes: consommation de tabac (32 États), IMC élevé (10 États) ou consommation d'alcool et de drogues (8 États). indice de masse corporelle élevé (IMC), mauvaise alimentation, consommation d'alcool et de drogues, glycémie élevée à jeun et hypertension artérielle. Dans tous les États américains, les principaux facteurs de risque attribuables aux DALY attribuables étaient l'une des trois causes suivantes: consommation de tabac (32 États), IMC élevé (10 États) ou consommation d'alcool et de drogues (8 États). indice de masse corporelle élevé (IMC), mauvaise alimentation, consommation d'alcool et de drogues, glycémie élevée à jeun et hypertension artérielle. Dans tous les États américains, les principaux facteurs de risque attribuables aux DALY attribuables étaient l'une des trois causes suivantes: consommation de tabac (32 États), IMC élevé (10 États) ou consommation d'alcool et de drogues (8 États).
Conclusions et pertinence Il existe de grandes différences dans le fardeau de la maladie au niveau de l'État. Des maladies spécifiques et des facteurs de risque, tels que les troubles liés à l'usage de drogues, un IMC élevé, une mauvaise alimentation, une glycémie élevée à jeun et des troubles liés à la consommation d'alcool augmentent et justifient une attention accrue. Ces données peuvent être utilisées pour informer les priorités nationales en matière de santé pour la recherche, les soins cliniques et les politiques.
