Etre en surpoids pour vivre plus longtemps?

[Nutrimuscle-Conseils]

Association of body mass index with life expectancy with and without cardiovascular disease
Nazanin Fekri, International Journal of Obesity volume 44, pages195–203(2020)

Background
We estimated the average numbers of years lived with and without cardiovascular disease (CVD) in normal weight, overweight, and obese individuals, aged ≥30 years.

Methods
A total of 7529 participants were recruited. The multi-state Markov model was used to obtain hazard ratios (HRs) for three transitions (CVD free to nonfatal CVD, CVD free to all-cause death, and nonfatal CVD to all-cause death) stratified by body mass index (BMI) categories at baseline and adjusted for confounders including sex, age, smoking, family history of premature CVD, education and physical activity. Life expectancies (LEs) were also estimated for each transition stratifying by BMI categories and sex.

Results
We found 986 incident cases of nonfatal CVD and 669 overall deaths (236 CVD deaths) after more than 18 years of follow-up. Overweight and obesity were associated with an increased risk of nonfatal CVD (HR, 1.42 (95% confidence interval (CI) 1.21–1.66) and (1.64, 1.37–1.96), respectively), compared with normal weight individuals. Overweight and obesity were also associated with lower risk of mortality without CVD (0.39, 0.20–0.77) and (0.35, 0.14–0.85), respectively. Among those with CVD, overweight compared with normal weight was associated with a lower risk of mortality (0.72, 0.56–0.94). Total LEs for both men and women with overweight and obesity were not significantly different from their normal weight counterparts. Compared with normal weight individuals, men and women with obesity lived 4.1 (CI: −6.3, −1.3) and 4.3 (−6.4, −2.0) fewer years free of CVD; however, they lived 3.9 (2.1, 6.0) and 3.7 (2.1, 5.6) longer years with CVD than their normal weight counterparts, respectively.

Conclusions
We demonstrated that although total LE was not influenced by higher BMI; individuals with overweight and obesity could expect longer longevity after diagnosis of nonfatal CVD. These extra years of life impose financial burden on both patients and the health care system.

[Nutrimuscle-Diététique]

Association de l'indice de masse corporelle à l'espérance de vie avec et sans maladie cardiovasculaire
Nazanin Fekri, International Journal of Obesity volume 44, pages 195–203 (2020)

Contexte
Nous avons estimé le nombre moyen d'années vécues avec et sans maladie cardiovasculaire (MCV) chez les individus de poids normal, en surpoids et obèses, âgés de ≥ 30 ans.

Les méthodes
Au total, 7529 participants ont été recrutés. Le modèle de Markov multi-états a été utilisé pour obtenir les ratios de risque (HR) pour trois transitions (CVD sans CVD sans décès, CVD sans décès toutes causes, et CVD sans décès avec décès toutes causes) stratifiés par indice de masse corporelle (IMC) catégories au départ et ajustées pour les facteurs confondants, notamment le sexe, l'âge, le tabagisme, les antécédents familiaux de MCV prématurée, l'éducation et l'activité physique. L'espérance de vie (LE) a également été estimée pour chaque transition stratifiée par catégories d'IMC et par sexe.

Résultats
Nous avons trouvé 986 cas incidents de MCV non mortels et 669 décès globaux (236 décès par MCV) après plus de 18 ans de suivi. Le surpoids et l'obésité étaient associés à un risque accru de MCV non mortelle (HR, 1,42 (intervalle de confiance (IC) à 95% 1,21–1,66) et (1,64, 1,37–1,96), respectivement), par rapport aux individus de poids normal. Le surpoids et l'obésité étaient également associés à un risque plus faible de mortalité sans MCV (0,39, 0,20-0,77) et (0,35, 0,14-0,85), respectivement. Chez les personnes atteintes de MCV, le surpoids par rapport au poids normal était associé à un risque de mortalité plus faible (0,72, 0,56–0,94). Les LE totaux pour les hommes et les femmes souffrant d'embonpoint et d'obésité n'étaient pas significativement différents de leurs homologues de poids normal. Comparés aux individus de poids normal, les hommes et les femmes obèses ont vécu 4,1 (IC: −6,3, −1,3) et 4,3 (−6,4, −2,0) années de moins sans MCV; cependant, ils ont vécu 3,9 (2,1, 6,0) et 3,7 (2,1, 5,6) années de plus avec MCV que leurs homologues de poids normal, respectivement.

Conclusions
Nous avons démontré que même si l'EL total n'était pas influencé par un IMC plus élevé; les personnes souffrant d'embonpoint et d'obésité pouvaient s'attendre à une longévité plus longue après le diagnostic de MCV non mortelle. Ces années de vie supplémentaires imposent un fardeau financier aux patients et au système de santé.