Association De La Consommation De Gluten Pendant Les Cinq Premières Années De La Vie Avec L'incidence De La Maladie Cœliaque L'auto-immunité Et La Maladie Cœliaque Chez Les Enfants à Risque accru
Carin Andrén Aronsson JAMA. 2019; 322 (6): 514-523.
Points clés
Question La quantité de gluten ingérée au cours des cinq premières années de la vie est-elle associée au risque de maladie auto-immune et de maladie coeliaque chez les enfants à risque?
Résultats Dans cette cohorte de naissance multinationale prospective composée de 6605 enfants génétiquement prédisposés, une consommation de gluten plus élevée était associée à une augmentation statistiquement significative de l'auto-immunité contre la maladie coeliaque (différence de risque absolu, 6,1%) et de la maladie coeliaque (différence de risque absolu, 7,2%) augmentation de la consommation de gluten par jour.
Signification Une consommation accrue de gluten au cours des cinq premières années de la vie était un facteur de risque indépendant de l’auto-immunité et de la maladie cœliaque de la maladie coeliaque chez les enfants génétiquement prédisposés.
Abstrait
Importance Une consommation élevée de gluten pendant l'enfance peut entraîner un risque de maladie cœliaque.
Objectifs Déterminer si la quantité de gluten ingérée est associée à l’auto-immunité et à la maladie coeliaque de la maladie cœliaque chez les enfants génétiquement à risque.
Conception, cadre et participants Les participants à l'étude TEDDY (Déterminants environnementaux du diabète chez les jeunes), une étude prospective de cohortes de naissance conçue pour identifier les déclencheurs environnementaux du diabète de type 1 et de la maladie coeliaque, ont été suivis dans six centres cliniques en Finlande. Allemagne, Suède et États-Unis. Entre 2004 et 2010, 8676 nouveau-nés porteurs du génotype de l'antigène HLA associé au diabète de type 1 et à la maladie cœliaque ont été inscrits. Le dépistage de la maladie cœliaque par les autoanticorps anti-transglutaminase tissulaire a été réalisé chaque année chez 6757 enfants dès l'âge de 2 ans. Les données sur la consommation de gluten étaient disponibles chez 6 605 enfants (98%) au 30 septembre 2017.
Expositions L' apport en gluten a été estimé à partir des enregistrements de nourriture de 3 jours recueillis à l'âge de 6, 9 et 12 mois et ensuite tous les deux ans jusqu'à l'âge de 5 ans.
Principaux résultats et principales mesures Le principal critère de jugement était l’auto-immunité contre la maladie cœliaque, définie comme étant des auto-anticorps anti-transglutaminases tissulaires positifs trouvés dans deux échantillons de sérum consécutifs. Le résultat secondaire était une maladie cœliaque confirmée par une biopsie intestinale ou des taux constamment élevés d’autoanticorps transglutaminase dans les tissus.
Résultats Parmi les 6 605 enfants (49% de filles; suivi médian: 9,0 ans [intervalle interquartile, 8,0-10,0 ans]), 1216 (18%) ont développé une auto-immunité contre la maladie coeliaque et 447 (7%) ont développé une maladie coeliaque. L'incidence pour les deux résultats a culminé à l'âge de 2 à 3 ans. L’apport quotidien en gluten était associé à un risque plus élevé d’auto-immunité pour la maladie coeliaque pour chaque augmentation de 1 g / j de la consommation de gluten (ratio de risque [HR], 1,30 [IC 95%, 1,22-1,38]; risque absolu à l’âge de 3 ans si la quantité de référence de gluten consommée était de 28,1%; risque absolu si la consommation de gluten était supérieure de 1 g / j à la quantité de référence de 34,2%; différence de risque absolu de 6,1% [IC 95%, 4,5% -7,7%]). L'apport quotidien en gluten était associé à un risque plus élevé de maladie coeliaque pour chaque augmentation de 1 g / j de la consommation de gluten (HR, 1,50 [IC 95%, 1,35-1,66]; risque absolu avant 3 ans si la quantité de référence de gluten consommée était de 20,7%; risque absolu si l'apport en gluten était supérieur de 1 g / j à la quantité de référence, 27,9%; différence de risque absolu, 7,2% [IC 95%, 6,1% -8,3%]).
Conclusions et pertinence L' augmentation de l'apport en gluten au cours des cinq premières années de la vie était associée à un risque accru d'auto-immunité et de maladie coeliaque, chez les enfants génétiquement prédisposés.
