Faut-il relever les besoins en vitamine B12?

[Nutrimuscle-Conseils]

Valeurs de référence D ‐ A ‐ CH ‐ révisées pour l'apport en vitamine B 12 : Prévention de la carence et au-delà
Alexander Ströhle Nutrition moléculaire recherche alimentaire 18 janvier 2019

Portée
Les sociétés de nutrition de l'Allemagne, de l'Autriche et de la Suisse sont les rédacteurs en chef des «Valeurs de référence D-A-CH pour l'apport en nutriments», qui sont révisées régulièrement.

Méthodes et résultats
En examinant la vitamine B- 12 études concernant la PI des marqueurs biologiques, les valeurs de référence pour la vitamine B 12 ont été révisées en 2018. Pour les adultes, la consommation estimée est basée sur les concentrations sériques adéquates de holotranscobalamine et de l' acide méthylmalonique. Les valeurs estimées pour les enfants et les adolescents sont extrapolées de la valeur de référence pour adulte en prenant en compte les différences de masse corporelle, un exposant allométrique et des facteurs de croissance. Pour les nourrissons de moins de 4 mois, une valeur estimée est établie en fonction de l' apport en vitamine B 12 dans le lait maternel. Les valeurs de référence pour les femmes enceintes et allaitantes tiennent compte des exigences applicables au fœtus et à la perte par le lait maternel. Les valeurs estimées pour la vitamine B 12chez les nourrissons, les enfants et les adolescents, l’apport varie de 0,5 à 4,0 µg j -1 . Pour les adultes, les valeurs estimées sont fixées à 4,0 µg d -1 , et pour les femmes enceintes et allaitantes, à 4,5 et 5,5 µg d -1 , respectivement.

[Nutrimuscle-Conseils]

La biodisponibilité de la vitamine B 12 dépend principalement du niveau d'ingestion et diminue avec l'augmentation de la dose. Les taux d'absorption approximatifs pour l'ingestion de 1, 5, 10 et 20 µg sont respectivement de 50%, 20%, 10% et seulement 5%.

Le taux d'absorption lors de la consommation d'agneau avec une teneur en vitamine B 12 de 2,6 µg par 100 g est de 56–89%, et pour les poissons (truite arc-en-ciel de 4,9 µg par 100 g), le taux d'absorption est de 42%. Pour le lait de vache (0,4 µg pour 100 g), une biodisponibilité de 65% a été déterminée. Le taux d'absorption pour les œufs ayant une teneur moyenne en vitamine B 12 de 1,3 µg pour 100 g est <9%

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamine B 12 et cancer

La vitamine B 12 est essentielle à la méthylation de l’ADN, à l’intégrité du génome et à la stabilité chromosomique, ce qui suggère un effet préventif de la vitamine B 12 sur le développement du cancer. Pour le cancer du sein, une méta-analyse de 18 études observationnelles a montré une association inverse avec le risque de maladie et de consommation de vitamine B 12, mais pas avec la concentration sérique de vitamine B 12 . Par ailleurs, aucune association n'a été observée entre la vitamine alimentaire B 12 apport ou de la vitamine B 12 état et le risque de cancer de l' endomètre et le cancer colorectal.

Une autre méta-analyse a étudié l'association entre la concentration sérique en vitamine B 12 et le risque de cancer des cellules rénales à l'aide de données provenant de sept cohortes. Par rapport au groupe dont l'apport est le plus faible, les sujets dont l'apport était le plus élevé présentaient un risque relatif de cancer des cellules rénales de 0,72 (IC à 95% = 0,52 à 1,00). 78

D'autre part, il est discuté qu'une augmentation de la concentration sérique de vitamine B 12 est associée à un risque plus élevé de cancer. Par exemple, dans une méta-analyse d’études observationnelles, il existait une association positive entre la concentration sérique de vitamine B 12 et le risque de cancer de la prostate. Dans une étude de cohorte, une augmentation des taux sériques de vitamine B 12 concentration (> 600 pmol L -1 ) a été associée à un risque global élevé de l' incidence du cancer. Le risque était le plus élevé au cours de la première année de suivi. Cependant, cette association pourrait être due à la consommation accrue d’aliments à base d’animaux, associée à une teneur élevée en vitamine B 12 («corrélation parasite»). Une autre cause de cette association pourrait être des types de cancer déjà présents mais non encore diagnostiqués, car certains types de cancer sont associés à des concentrations sériques de vitamine B 12 plus élevées. 81

[Nutrimuscle-Conseils]

Valeurs de référence de la vitamine B 12 - Aspects pratiques

Selon l'analyse des données de l'Enquête nationale sur la nutrition II (NVS II, 2005-2006), l' apport médian en vitamine B 12 en Allemagne chez les femmes et les hommes âgés de 15 à 80 ans était de 3,8 à 5,3 µg j -1. , respectivement. 103 , 104

La consommation d'aliments naturellement riches en cobalamine dans le cadre d'un régime mixte peut assurer un apport suffisant en vitamine B 12 . Pour atteindre un apport suffisant en vitamine B 12 , il est recommandé de consommer régulièrement des aliments d'origine animale tels que le lait et les produits laitiers, le poisson, la volaille et la viande maigre. Il convient de noter que lors de la transformation des aliments, par exemple lors de la cuisson ou de la pasteurisation, une perte de vitamine B 12 pouvant atteindre 50% peut survenir.

Les personnes qui adoptent un régime végétalien excluant les aliments d'origine animale devraient être encouragées à prendre un supplément alimentaire en vitamine B 12 et leur statut en vitamine B 12 devrait être vérifié régulièrement par un médecin.

La spiruline et d’autres cyanobactéries, qui sont présentées comme des sources naturelles de vitamine B 12 pour les végétaliens, ne contiennent pas de cobalamines biodisponibles pour l’être humain. En outre, les analogues de cobalamine qu'ils contiennent peut même inhiber l' absorption intestinale de la vitamine B 12 et peuvent supprimer la formation de vitamine B biologiquement actif 12 coenzymes. Par conséquent, ils ne sont pas adaptés pour répondre aux besoins des végétaliens.

La carence en vitamine B 12 représente en partie un problème de santé pour les ovo-lacto-végétariens. Il est donc recommandé aux médecins de faire vérifier régulièrement leur état de vitamine B 12 par un médecin et de prendre des suppléments diététiques afin d’obtenir un apport suffisant en vitamine B 12 si nécessaire. En particulier, les végétariens ayant des besoins nutritionnels accrus, dus par exemple à la grossesse ou à l'allaitement, devraient faire attention à un apport suffisant en vitamine B 12 .

Chez les personnes âgées, le risque de vitamine B 12 déficit augmente, principalement en raison de l' absorption réduite en raison des médicaments (par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons, H 2 bloquants) ou de maladies (par exemple, gastrite atrophique) et moins en raison de l' apport alimentaire insuffisant de vitamine B 12 . En cas de gastrite atrophique avec hypochlorhydrie et malabsorption connexe de vitamine B 12 liée aux protéines alimentaires , une supplémentation en vitamine B 12 est recommandée pour assurer un statut adéquat en vitamine B 12 .

Contrairement à la vitamine B 12 contenue dans les aliments naturels, l’absorption de la vitamine B 12 cristalline dans les préparations n’est pas altérée dans l’hypochlorhydrie liée à la gastrite atrophique de type B. Cependant, des études montrent que l'utilisation de compléments alimentaires ou d'aliments enrichis réduit la prévalence des carences en vitamine B 12 chez les personnes âgées 96 , mais le risque d'approvisionnement insuffisant en général persiste en raison de la posologie, souvent trop bas. Ainsi, une observation régulière de la vitamine B 12le statut est également recommandé pour les personnes âgées. Pour évaluer le statut en vitamine B 12 , un paramètre fonctionnel pertinent tel que le MMA doit être associé à un marqueur de statut tel que la vitamine B 12 sérique ou l'holo-TC.