La fertilité masculine décline brusquement après 51 ans

[Nutrimuscle-Conseils]

Paternal age over 50 years decreases assisted reproductive technology (ART) success: A single UK center retrospective analysis
Guy Morris, Acta Obstetrics & Gynecology Scand 17 August 2021

To study whether paternal age exerts an effect, independent of maternal age, on the outcomes of fresh in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) cycles. Semen quality deteriorates with increasing paternal age; however, there is conflicting evidence for any impact paternal age may have on the outcome of IVF/ICSI. Several retrospective and prospective cohort studies have shown that paternal age increases the miscarriage rate and reduces the live birth rate. Some studies have shown no effect of paternal age on live birth rate or miscarriage rate. Studies involving donor oocytes have tended to show no independent effect of paternal age on assisted reproductive technology (ART) outcomes. The age at which paternal age may exert a significant deleterious effect on outcome is not known and there is no limit to paternal age in IVF/ICSI treatment.

Material and methods
A single-center retrospective cohort study was carried out at the Centre for Reproductive and Genetic Health, London, UK. Included in the analysis were all couples with primary or secondary infertility undergoing IVF/ICSI cycles in which the male partner produced a fresh semen sample and the cycle proceeded to fresh embryo transfer. All cycles of IVF/ICSI that used donor oocytes—donor sperm, frozen sperm, cycles leading to embryo storage and cycles including preimplantation genetic testing (PGT-A/PGT-M)—were excluded from analysis. The primary outcome was live birth rate and secondary outcomes were clinical pregnancy rate and miscarriage rate. Multivariate logistic regression analysis with live birth as a dependent variable and maternal and paternal age class as independent variables was performed.

Results
During the study period there were 4833 cycles, involving 4271 men, eligible for analysis; 1974/4833 (40.8%, 95% confiene intervals [CI] 39.5–42.2%) cycles resulted in a live birth. A significantly lower proportion of men over 51 years met World Health Organization semen analysis criteria (56/133, [42.1%, 95% CI 34.1–50.6]) compared with men under 51 years of age (2530/4138 [61.1%, 95% CI 60.0–62.6]) (p = 0.001). Both maternal and paternal age were retained in the multivariate model and for all maternal age subgroups the probability of live birth decreased with paternal age over 50 years (odds ratio [OR] 0.674, 95% CI 0.482–0.943) (p = 0.021). Paternal age over 50 years was not an independent predictor of miscarriage (OR 0.678, 95% CI 0.369–1.250) (p = 0.214).

Conclusions
Paternal age over 50 significantly affects the chance of achieving a live birth following ART. Paternal age does not independently affect the risk of miscarriage following ART. There should be a public health message for men not to delay fatherhood.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'âge paternel de plus de 50 ans diminue le succès des techniques de procréation assistée (ART) : une analyse rétrospective d'un seul centre britannique
Guy Morris, Acta Obstétrique & Gynécologie Scand 17 août 2021

Étudier si l'âge paternel exerce un effet, indépendant de l'âge maternel, sur les résultats des cycles de fécondation in vitro frais/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (FIV/ICSI). La qualité du sperme se détériore avec l'âge paternel ; cependant, il existe des preuves contradictoires quant à l'impact que l'âge paternel peut avoir sur le résultat de la FIV/ICSI. Plusieurs études de cohorte rétrospectives et prospectives ont montré que l'âge paternel augmente le taux de fausses couches et réduit le taux de naissances vivantes. Certaines études n'ont montré aucun effet de l'âge paternel sur le taux de naissances vivantes ou le taux de fausses couches. Les études impliquant des ovocytes de donneurs ont eu tendance à ne montrer aucun effet indépendant de l'âge paternel sur les résultats des techniques de procréation assistée (ART). L'âge auquel l'âge paternel peut exercer un effet délétère significatif sur les résultats n'est pas connu et il n'y a pas de limite à l'âge paternel dans le traitement de FIV/ICSI.

matériel et méthodes
Une étude de cohorte rétrospective monocentrique a été réalisée au Center for Reproductive and Genetic Health, Londres, Royaume-Uni. L'analyse comprenait tous les couples atteints d'infertilité primaire ou secondaire subissant des cycles de FIV/ICSI dans lesquels le partenaire masculin produisait un échantillon de sperme frais et le cycle procédait au transfert d'embryons frais. Tous les cycles de FIV/ICSI qui ont utilisé des ovocytes de donneurs (sperme de donneur, sperme congelé, cycles menant au stockage d'embryons et cycles comprenant des tests génétiques préimplantatoires (PGT-A/PGT-M)) ont été exclus de l'analyse. Le critère de jugement principal était le taux de naissances vivantes et les critères de jugement secondaires étaient le taux de grossesses cliniques et le taux de fausses couches. Une analyse de régression logistique multivariée avec la naissance vivante comme variable dépendante et la classe d'âge maternelle et paternelle comme variables indépendantes a été réalisée.

Résultats
Au cours de la période d'étude, il y avait 4833 cycles, impliquant 4271 hommes, éligibles pour l'analyse ; 1974/4833 (40,8 %, intervalles confinés à 95 % [IC] 39,5 à 42,2 %) ont abouti à une naissance vivante. Une proportion significativement plus faible d'hommes de plus de 51 ans répondaient aux critères d'analyse du sperme de l'Organisation mondiale de la santé (56/133, [42,1 %, IC à 95 % 34,1 à 50,6]) par rapport aux hommes de moins de 51 ans (2530/4138 [61,1 %, 95 % IC 60,0–62,6]) (p = 0,001). L'âge maternel et paternel ont été retenus dans le modèle multivarié et pour tous les sous-groupes d'âge maternel, la probabilité de naissance vivante diminuait avec l'âge paternel supérieur à 50 ans (rapport de cotes [RC] 0,674, IC à 95 % 0,482-0,943) (p = 0,021). L'âge paternel supérieur à 50 ans n'était pas un prédicteur indépendant de fausse couche (OR 0,678, IC à 95 % 0,369-1,250) (p = 0,214).

Conclusion
L'âge paternel de plus de 50 ans affecte de manière significative les chances d'obtenir une naissance vivante après un TAR. L'âge paternel n'affecte pas indépendamment le risque de fausse couche après un TAR. Il devrait y avoir un message de santé publique pour que les hommes ne retardent pas la paternité.