Le fructane, plutôt que le gluten, induit des symptômes chez les patients ayant une sensibilité au gluten non-coeliaque autodéclarée
Gry I. Skodje Gastroentérologie 2017
Contexte et objectifs
La sensibilité au gluten non-cœliaque est caractérisée par une amélioration des symptômes après le retrait du gluten en l'absence de maladie cœliaque. Les mécanismes de la sensibilité au gluten non-coeliaque ne sont pas claires, et il n'y a pas de biomarqueurs pour ce trouble. Les aliments contenant du gluten contiennent souvent des fructanes, un type d'oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles. Nous avons cherché à étudier l'effet du gluten et des fructanes séparément chez les personnes ayant une sensibilité au gluten autodéclarée.
Méthodes
Nous avons réalisé un test croisé en double aveugle de 59 personnes suivant un régime sans gluten auto-institué, pour lequel la maladie cœliaque avait été exclue. L'étude a été réalisée à l'hôpital universitaire d'Oslo en Norvège d'octobre 2014 à mai 2016. Les participants ont été assignés au hasard à des groupes placés sur des régimes contenant du gluten (5,7 g), des fructanes (2,1 g) ou un placebo, dissimulés dans des barres de muesli pendant 7 jours. . Après une période d'élimination minimale de 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes induits par le défi précédent aient été résolus), les participants ont franchi un autre groupe jusqu'à ce qu'ils aient terminé les 3 défis (gluten, fructane et placebo). Les symptômes ont été mesurés par l'échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux du syndrome du côlon irritable (GSRS-IBS). Un modèle mixte linéaire pour l'analyse a été utilisé.
Résultats
Les scores globaux de GSRS-IBS différaient significativement durant les défis liés au gluten, au fructane et au placebo; les valeurs moyennes étaient respectivement de 33,1 ± 13,3, 38,6 ± 12,3 et 34,3 ± 13,9 ( P = 0,04). Les scores moyens pour les ballonnements du GSRS étaient de 9,3 ± 3,5, 11,6 ± 3,5 et 10,1 ± 3,7, respectivement, pendant les défis liés au gluten, au fructane et au placebo ( p = 0,004). Le score global de GSRS-IBS pour les participants consommant des fructanes était significativement plus élevé que pour les participants consommant du gluten ( P = 0,049), tout comme le score de ballonnement de GSRS ( P= 0,003). Treize participants avaient le score global GSRS-IBS le plus élevé après consommation de gluten, 24 avaient le score le plus élevé après avoir consommé du fructane, et 22 avaient le score le plus élevé après avoir consommé un placebo. Il n'y avait pas de différence dans les scores GSRS-IBS entre les groupes gluten et placebo.
Conclusions
Dans une étude croisée, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, portant sur des individus ayant une sensibilité au gluten non cœliaque autodéclarée, nous avons trouvé des fructanes induisant des symptômes, mesurés par l'échelle du syndrome gastro-intestinal.
