Glucosamine pour le traitement de l'arthrose: le temps est venu pour les essais à dose plus élevée
Mark F. McCarty Journal des suppléments diététiques 2018
Bien que les essais cliniques sur la glucosamine dans l'arthrose aient donné des résultats mitigés, l'utilité de la glucosamine pour prévenir la destruction articulaire et l'inflammation est bien documentée dans les modèles d'arthrite chez les rongeurs, y compris les modèles d'arthrose spontanée. Le bénéfice de la glucosamine par voie orale dans l'arthrite adjuvante est fortement dépendant de la dose, reflétant probablement une modulation des taux tissulaires d'UDP-N-acétylglucosamine qui influence à son tour la synthèse des mucopolysaccharides et l'étendue de la protéine O-GlcNAcylation.
Fait important, la dose orale minimale de glucosamine qui exerce un effet détectable dans l'arthrite adjuvante atteint des niveaux de glucosamine plasmatique similaires à ceux obtenus lorsque la dose clinique standard de glucosamine, 1,5 g par jour, est administrée en bolus. La réponse des taux plasmatiques de glucosamine à une augmentation de l'apport en glucosamine est presque linéaire. Fait remarquable, tous les essais cliniques publiés sur la glucosamine ont utilisé la même dose de 1,5 g recommandée par Rottapharm pour son sulfate de glucosamine exclusif il y a plusieurs décennies, mais aucune preuve publiée n'a démontré que cette dose est optimale en termes d'efficacité et d'effets secondaires. Si cette dose est à la limite de l'efficacité clinique démontrable lorsque la conception expérimentale est idéale, les variations dans les populations de patients ciblées, les véhicules d'évaluation employés et la puissance des préparations de glucosamine testées pourraient donner des résultats nuls. L'échec de l'administration d'un bolus peut également être un facteur dans les résultats nuls observés dans l'étude GAIT et dans d'autres essais.
