La graisse intra-articulaire détruit l'articulation

[Nutrimuscle-Conseils]

Reduction in infrapatellar fat pad (IPFP) volume during diet and exercise intervention is associated with improvements in knee function, quality of life, and inflammatory serum markers
F. Eckstein Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 26, SUPPLEMENT 1, S328-S329, APRIL 01, 2018

Purpose: Mechanical factors have failed to fully explain the relationship between obesity and knee OA. The infrapatellar fat pad (IPFP) may provide a missing link between “obesity” and “OA” by causing low-grade inflammation and pain through the (intra-articular) secretion of leptin and other proinflammatory cytokines. Diet intervention was shown to beneficially affect knee pain and function and was associated with reductions in knee loading and serum inflammatory markers. 3D MR image analysis revealed that the IPFP volume was effectively reduced by an 18-month exercise and diet intervention, and this more so by a combination of diet and exercise (−5.2%) or by diet (−4.0%) than by exercise alone (−2.1%). The purpose of the current study was to examine whether the longitudinal reduction in IPFP volume during the intervention is associated with improvement in knee symptoms, function, quality of life, and inflammatory serum markers, and how the relationships compared to those with a change in body weight.

Methods: The Intensive Diet and Exercise for Arthritis trial (IDEA) was a prospective, single blind, randomized controlled trial that enrolled 454 overweight or obese (BMI = 27 to 41 kg/m2) older adults (age ≥ 55yrs) with knee pain and radiographic OA. Participants were randomized to three 18 month interventions: exercise only control (E), diet only (D), and diet+exercise (D+E). In a subsample of 106 participants (E: n = 36; D: n = 35; D+E: n = 35); MRIs were obtained at baseline and at the 18-month follow-up. A sagittal T1 weighted spin echo acquisition was used to segment the entire IPFP, with blinding to intervention group and time point of acquisition, and IPFP volume was calculated (Fig. 1; posterior view of the knee; IPFP visualized in yellow [cartilages in blue and meniscus in green])

Results: A significant relationship between the reduction of the IPFP volume over 18 months and improvement in WOMAC function was seen in the adjusted models (Table 1), but not in the non-adjusted ones (data not shown). The relationship between change in IPFP and WOMAC knee pain did not reach statistical significance, but that of IPFP change with a change in serum inflammatory markers (IL6, CRP), the physical health quality of life summary score (SF 36 Physical), and knee compressive force did (Table 1). Change in weight was more strongly associated with the inflammatory markers and clinical measures than a change in IPFP. A stepwise regression model for “change in WOMAC function” included “baseline values of WOMAC function, sex, and “change in body weight”, but not ”change in IPFP volume”. A mediation analysis confirmed that the IPFP term lost its significance for WOMAC function, whereas the treatment assignment or change in weight remained significant.


Conclusions: Because of the strong association of body weight change and IPFP volume change, disentangling the relative importance of each is challenging, keeping in mind that measuring the change in body weight may be more precise than measuring change in IPFP volume. Limitations of this study are the lack of a no-attention control group (without exercise intervention) and the lack of intra-articular inflammatory markers. Longitudinal reduction in IPFP volume during 18-month diet and exercise intervention was significantly associated with improvements in knee function, quality of life, inflammatory serum markers, and knee compressive force. Yet, despite the significant relationship between IPFP change with that in inflammation and clinical outcome measures, this relationship did not account for additional variability independent of body weight.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La réduction du volume du coussinet adipeux infrapatellaire (IPFP) pendant le régime et l'intervention d'exercice est associée à des améliorations de la fonction du genou, de la qualité de vie et des marqueurs sériques inflammatoires
F.Eckstein Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 26, SUPPLEMENT 1, S328-S329, 01 AVRIL 2018

Objectif: Les facteurs mécaniques n'ont pas permis d'expliquer pleinement la relation entre l'obésité et l'arthrose du genou. Le coussinet adipeux infrapatellaire (IPFP) peut fournir un chaînon manquant entre «obésité» et «arthrose» en provoquant une inflammation et une douleur de bas grade par la sécrétion (intra-articulaire) de leptine et d'autres cytokines pro-inflammatoires. Il a été démontré que l'intervention diététique avait un effet bénéfique sur la douleur et la fonction du genou et était associée à des réductions de la charge du genou et des marqueurs inflammatoires sériques. L'analyse d'images IRM 3D a révélé que le volume d'IPFP était effectivement réduit par un exercice et une intervention diététique de 18 mois, et ce plus encore par une combinaison de régime et d'exercice (−5,2%) ou par régime (−4,0%) que par l'exercice seul (−2,1%). Le but de la présente étude était d'examiner si la réduction longitudinale du volume d'IPFP au cours de l'intervention est associée à une amélioration des symptômes du genou, de la fonction, de la qualité de vie et des marqueurs sériques inflammatoires, et comment les relations par rapport à celles avec un changement de corps poids.

Méthodes: L'essai Intensive Diet and Exercise for Arthritis (IDEA) était un essai prospectif, contrôlé randomisé en simple aveugle, qui a recruté 454 adultes âgés en surpoids ou obèses (IMC = 27 à 41 kg / m2) (âgés de ≥ 55 ans) souffrant de douleurs au genou et OA radiographique. Les participants ont été randomisés pour trois interventions de 18 mois: contrôle de l'exercice uniquement (E), régime uniquement (D) et régime + exercice (D + E). Dans un sous-échantillon de 106 participants (E: n = 36; D: n = 35; D + E: n = 35); Des IRM ont été obtenues au départ et au suivi de 18 mois. Une acquisition sagittale de l'écho de spin pondéré en T1 a été utilisée pour segmenter l'ensemble de l'IPFP, avec mise en aveugle du groupe d'intervention et du moment d'acquisition, et le volume d'IPFP a été calculé (Fig.1; vue postérieure du genou; IPFP visualisé en jaune [cartilages en bleu et ménisque en vert])

Résultats: Une relation significative entre la réduction du volume d'IPFP sur 18 mois et l'amélioration de la fonction WOMAC a été observée dans les modèles ajustés (tableau 1), mais pas dans les modèles non ajustés (données non présentées). La relation entre la variation de l'IPFP et la douleur au genou WOMAC n'a pas atteint une signification statistique, mais celle de la variation de l'IPFP avec une modification des marqueurs inflammatoires sériques (IL6, CRP), du score récapitulatif de la qualité de vie en santé physique (SF 36 Physique) et du genou force de compression (tableau 1). Le changement de poids était plus fortement associé aux marqueurs inflammatoires et aux mesures cliniques qu'à un changement de l'IPFP. Un modèle de régression pas à pas pour le «changement de la fonction WOMAC» comprenait «les valeurs de base de la fonction WOMAC, le sexe et le« changement du poids corporel », mais pas le« changement du volume IPFP ». Une analyse de médiation a confirmé que le terme IPFP a perdu son importance pour la fonction WOMAC, alors que l'attribution du traitement ou le changement de poids restait significatif.


Conclusions: En raison de la forte association entre le changement de poids corporel et le changement de volume d'IPFP, il est difficile de démêler l'importance relative de chacun, en gardant à l'esprit que mesurer le changement de poids corporel peut être plus précis que mesurer le changement de volume d'IPFP. Les limites de cette étude sont l'absence d'un groupe témoin sans attention (sans intervention d'exercice) et le manque de marqueurs inflammatoires intra-articulaires. La réduction longitudinale du volume d'IPFP au cours d'un régime alimentaire de 18 mois et d'une intervention d'exercice était significativement associée à des améliorations de la fonction du genou, de la qualité de vie, des marqueurs sériques inflammatoires et de la force de compression du genou. Pourtant, malgré la relation significative entre le changement de l'IPFP et celui de l'inflammation et les mesures des résultats cliniques, cette relation ne tenait pas compte de la variabilité supplémentaire indépendante du poids corporel.