La graisse viscérale détermine la dangerosité du COVID

[Nutrimuscle-Conseils]

Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive Care in Patients with COVID-19
Mikiko Watanabe Metabolism - Clinical and Experimental Articles in Press E-mail Alert - July 24, 2020

Highlights
• High BMI is a risk factor of COVID-19 severity especially among the young
• BMI in an indirect marker of body fat excess
• COVID-19 patients routine chest CT scan may be leveraged to directly quantify body fat
• Visceral fat deposition is higher in COVID-19 patients accessing ICU
• Visceral fat is associated with the need of intensive care (OR = 2.474)

Obesity was recently identified as a major risk factor for worse COVID-19 severity, especially among the young. The reason why its impact seems to be less pronounced in the elderly may be due to the concomitant presence of other comorbidities. However, all reports only focus on BMI, an indirect marker of body fat.
Aim
To explore the impact on COVID-19 severity of abdominal fat as a marker of body composition easily collected in patients undergoing a chest CT scan.
Methods
Patients included in this retrospective study were consecutively enrolled among those admitted to an Emergency Department in Rome, Italy, who tested positive for SARS-Cov-2 and underwent a chest CT scan in March 2020. Data were extracted from electronic medical records.
Results
150 patients were included (64.7% male, mean age 64 ± 16 years). Visceral fat (VAT) was significantly higher in patients requiring intensive care (p = .032), together with age (p = .009), inflammation markers CRP and LDH (p < .0001, p = .003, respectively), and interstitial pneumonia severity as assessed by a Lung Severity Score (LSS) (p < .0001). Increasing age, lymphocytes, CRP, LDH, D-Dimer, LSS, total abdominal fat as well as VAT were found to have a significant univariate association with the need of intensive care. A multivariate analysis showed that LSS and VAT were independently associated with the need of intensive care (OR: 1.262; 95%CI: 1.0171–1.488; p = .005 and OR: 2.474; 95%CI: 1.017–6.019; p = .046, respectively).
Conclusions
VAT is a marker of worse clinical outcomes in patients with COVID-19. Given the exploratory nature of our study, further investigation is needed to confirm our findings and elucidate the mechanisms underlying such association.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La graisse viscérale montre l'association la plus forte avec le besoin de soins intensifs chez les patients atteints de COVID-19
Métabolisme de Mikiko Watanabe - Articles cliniques et expérimentaux dans la presse Alerte par e-mail - 24 juillet 2020

Points forts
• Un IMC élevé est un facteur de risque de gravité du COVID-19, en particulier chez les jeunes
• IMC dans un marqueur indirect de l'excès de graisse corporelle
• La tomodensitométrie thoracique de routine des patients atteints de COVID-19 peut être utilisée pour quantifier directement la graisse corporelle
• Le dépôt de graisse viscérale est plus élevé chez les patients COVID-19 accédant à l'USI
• La graisse viscérale est associée au besoin de soins intensifs (OR = 2,474)

L'obésité a été récemment identifiée comme un facteur de risque majeur d'aggravation de la gravité du COVID-19, en particulier chez les jeunes. La raison pour laquelle son impact semble moins prononcé chez les personnes âgées peut être due à la présence concomitante d'autres comorbidités. Cependant, tous les rapports se concentrent uniquement sur l'IMC, un marqueur indirect de la graisse corporelle.
Objectif
Explorer l'impact sur la gravité COVID-19 de la graisse abdominale en tant que marqueur de la composition corporelle facilement collecté chez les patients subissant un scanner thoracique.
Méthodes
Les patients inclus dans cette étude rétrospective ont été inscrits consécutivement parmi ceux admis dans un service d'urgence à Rome, en Italie, qui ont été testés positifs pour le SRAS-Cov-2 et ont subi un scanner thoracique en mars 2020. Les données ont été extraites des dossiers médicaux électroniques.
Résultats
150 patients ont été inclus (64,7% d'hommes, âge moyen 64 ± 16 ans). La graisse viscérale (VAT) était significativement plus élevée chez les patients nécessitant des soins intensifs (p = .032), ainsi que l'âge (p = .009), les marqueurs d'inflammation CRP et LDH (p <.0001, p = .003, respectivement), et sévérité de la pneumonie interstitielle évaluée par un score de sévérité pulmonaire (LSS) (p <.0001). L'augmentation de l'âge, les lymphocytes, la CRP, la LDH, le D-dimère, le LSS, la graisse abdominale totale ainsi que la TVA se sont avérés avoir une association univariée significative avec le besoin de soins intensifs. Une analyse multivariée a montré que le LSS et la TVA étaient indépendamment associés au besoin de soins intensifs (OR: 1,262; IC à 95%: 1,0171–1,488; p = 0,005 et OR: 2,474; IC à 95%: 1,017–6,019; p =. 046, respectivement).
Conclusions
La TVA est un marqueur de pires résultats cliniques chez les patients atteints de COVID-19. Compte tenu de la nature exploratoire de notre étude, une enquête plus approfondie est nécessaire pour confirmer nos résultats et élucider les mécanismes sous-jacents à une telle association.