Graisses saturées et problèmes cardiaques pas forcément liés

[Gilles]

Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk: A Systematic Review and Meta-analysis
Rajiv Chowdhury et al.
Annals of Internal Medicine 2014.

Background: Guidelines advocate changes in fatty acid consumption to promote cardiovascular health.

Purpose: To summarize evidence about associations between fatty acids and coronary disease.

Data Sources: MEDLINE, Science Citation Index, and Cochrane Central Register of Controlled Trials through July 2013.

Study Selection: Prospective, observational studies and randomized, controlled trials.

Data Extraction: Investigators extracted data about study characteristics and assessed study biases.

Data Synthesis: There were 32 observational studies (530 525 participants) of fatty acids from dietary intake; 17 observational studies (25 721 participants) of fatty acid biomarkers; and 27 randomized, controlled trials (103 052 participants) of fatty acid supplementation. In observational studies, relative risks for coronary disease were 1.02 (95% CI, 0.97 to 1.07) for saturated, 0.99 (CI, 0.89 to 1.09) for monounsaturated, 0.93 (CI, 0.84 to 1.02) for long-chain ω-3 polyunsaturated, 1.01 (CI, 0.96 to 1.07) for ω-6 polyunsaturated, and 1.16 (CI, 1.06 to 1.27) for trans fatty acids when the top and bottom thirds of baseline dietary fatty acid intake were compared. Corresponding estimates for circulating fatty acids were 1.06 (CI, 0.86 to 1.30), 1.06 (CI, 0.97 to 1.17), 0.84 (CI, 0.63 to 1.11), 0.94 (CI, 0.84 to 1.06), and 1.05 (CI, 0.76 to 1.44), respectively. There was heterogeneity of the associations among individual circulating fatty acids and coronary disease. In randomized, controlled trials, relative risks for coronary disease were 0.97 (CI, 0.69 to 1.36) for α-linolenic, 0.94 (CI, 0.86 to 1.03) for long-chain ω-3 polyunsaturated, and 0.89 (CI, 0.71 to 1.12) for ω-6 polyunsaturated fatty acid supplementations.

Limitation: Potential biases from preferential publication and selective reporting.

Conclusion: Current evidence does not clearly support cardiovascular guidelines that encourage high consumption of polyunsaturated fatty acids and low consumption of total saturated fats.

[Gilles]

Reprise de l'étude :

Maladies cardiovasculaires : des graisses saturées pas si risquées ?

Acides gras polyinsaturés, graisses saturées, oméga-6, acides gras trans... Jusqu'à présent, la consommation des uns était vivement recommandée par la communauté médicale, les autres étant à proscrire pour peu que l'on tienne à ses artères. Mais après avoir passé au crible quelques dizaines d'études scientifiques, des chercheurs considèrent qu'il est temps de rebattre les cartes. Selon eux, si certaines graisses sont bien à éviter, l'influence spécifique de la majorité d'entre elles serait trop ténue pour justifier les préconisations actuelles.

La recette de la santé cardiovasculaire semblait simple : consommer beaucoup d'acides gras polyinsaturés (notamment présents dans l'huile de colza, l'huile d'olive et diverses graisses végétales), et éviter les graisses saturées (présentes dans les graisses animales, l’huile de palme…) et les acides gras trans (présents dans les graisses animales, huiles raffinées ou chauffées).

Ces recommandations découlaient d'un constat biologique : la consommation de certaines graisses augmentent la production de molécules pouvant initier la formation de plaques d'athérome (qui peuvent, notamment, obstruer les artères).

Les études épidémiologiques mettent-elles en lumière un effet particulièrement criant de la consommation de chaque type de graisse sur le risque cardiovasculaire ? Après avoir passé en revue plusieurs dizaines d'études rigoureuses, portant sur près de 600.000 individus répartis dans 18 pays, une équipe pluridisciplinaire de chercheurs répond à cette question par la négative.

En affirmant que "les données actuelles ne viennent pas appuyer les recommandations qui préconisent une consommation élevée d'acides gras polyinsaturés et une faible consommation de graisses saturées", les scientifiques n’excluent pas que la présence de ces graisses puissent influer sur la santé cardiovasculaire. Mais :
- la marge d'incertitude de ces observations épidémiologiques et essais cliniques est telle qu'il est, en toute rigueur, souvent impossible d'en tirer la moindre conclusion ;
- si un effet éventuel était révélé par des études plus fines, réduisant la marge d'incertitude, celui-ci resterait bien souvent faible.

A la lumière des données traitées, seuls les acides gras trans apparaissent clairement accroître le risque de maladie cardiovasculaire (entre +6% et +27%). Certains acides gras polyinsaturés oméga-6 (qui ont pourtant la faveur de certaines préconisations antérieures) pourraient avoir un effet similaire.

(...)

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