Essai clinique KUDOS (Kansas University DHA Outcomes Study): suivi comportemental à long terme des effets de la supplémentation prénatale en DHA
John Colombo Journal américain de nutrition clinique , volume 109, numéro 5, mai 2019, pages 1380 à 1392,
Contexte
L'acide docosahexaénoïque (ADH) est un acide gras polyinsaturé à longue chaîne qui a été associé à une amélioration de la vision et de la cognition dans les études sur l'alimentation postnatale et qui a été associé de manière constante à la réduction de la prématurité dans les essais de supplémentation prénatale. Il s'agit d'un rapport sur le premier suivi à long terme des nourrissons de mères recevant une supplémentation prénatale en ADH dans une cohorte américaine.
Objectif
Notre objectif était d'évaluer l'efficacité de la supplémentation prénatale sur des évaluations longitudinales globales et granulaires du développement cognitif et comportemental.
Les méthodes
Dans un essai clinique à double insu randomisé, les mères ont reçu 600 mg / j de DHA ou un placebo à partir de 14,5 semaines de gestation et des gélules ont été fournies jusqu'à l'accouchement. Les enfants de ces grossesses ont été suivis d’évaluations cognitives et comportementales administrées entre 10 et 6 ans. Environ 200 nourrissons sur 301 mères participant à l’étude initiale ont complété le programme longitudinal.
Résultats
Bien qu'il ait été démontré que cette intervention réduisait les grossesses à haut risque et améliorait l'attention visuelle chez les nourrissons au cours de la première année, seuls quelques effets positifs à long terme de la supplémentation prénatale en DHA sont ressortis des analyses de ce suivi. Les augmentations de DHA dans le sang maternel pendant la grossesse étaient liées aux scores du quotient intellectuel (QI) verbal et complet à 5 et 6 ans, mais ces effets ont disparu après contrôle du SES. Les concentrations de DHA dans le sang maternel lors de l'accouchement n'étaient pas liées aux résultats, bien que le DHA maternel lors de l'inscription fût lié au vocabulaire productif à 18 mois.
Conclusions
Bien que la supplémentation prénatale en ADH ait considérablement réduit la naissance prématurée et amélioré l'attention visuelle chez le nourrisson dans cet échantillon, aucun bénéfice cohérent à long terme n'a été observé pendant l'enfance. Les augmentations de la concentration de DHA dans le sang maternel pendant la grossesse étaient liées à un QI plus élevé, mais cet effet était confondu avec le SSE et disparaissait lorsque celui-ci était contrôlé statistiquement.
