Importance du sodium chez les diabétiques?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of Salt Supplementation on Sympathetic Activity and Endothelial Function in Salt-Sensitive Type 2 Diabetes
Sara Baqar, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 4, April 2020,

Context
Lower sodium intake is paradoxically associated with higher mortality in type 2 diabetes (T2D).

Objective
To determine whether sympathetic nervous system (SNS) activation and endothelial dysfunction contribute to these observations, we examined the effect of salt supplementation on these systems in people with T2D with habitual low sodium. We hypothesized that salt supplementation would lower SNS activity and improve endothelial function compared to placebo.

Design
We conducted a randomized, double-blinded, placebo-controlled crossover trial.

Participants
Twenty-two people with T2D with habitual low sodium intake (24-hour urine sodium <150 mmol/24h) were included.

Intervention
Salt supplementation (100 mmol NaCl/24h) or placebo for 3 weeks was administered.

Main outcome measures
The primary outcome of SNS activity and endothelial function was assessed as follows: Microneurography assessed muscle sympathetic nerve activity (MSNA), pulse amplitude tonometry assessed endothelial function via reactive hyperemic index (RHI), and arterial stiffness was assessed via augmentation index (AI). Secondary outcomes included cardiac baroreflex, serum aldosterone, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), heart rate variability (HRV), and salt sensitivity.

Results
Compared to placebo, salt supplementation increased MSNA (burst frequency P = .047, burst incidence P = .016); however, RHI (P = .24), AI (P = .201), ABPM (systolic P = .09, diastolic P = .14), and HRV were unaffected. Salt supplementation improved baroreflex (slope P = .026) and lowered aldosterone (P = .004), and in salt-resistant individuals there was a trend toward improved RHI (P = .07).

Conclusions
In people with T2D and low habitual sodium intake, salt supplementation increased SNS activity without altering endothelial function or blood pressure but improved baroreflex function, a predictor of cardiac mortality. Salt-resistant individuals trended toward improved endothelial function with salt supplementation.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de la supplémentation en sel sur l'activité sympathique et la fonction endothéliale dans le diabète de type 2 sensible au sel
Sara Baqar, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Numéro 4, avril 2020,

Le contexte
Un apport plus faible en sodium est paradoxalement associé à une mortalité plus élevée dans le diabète de type 2 (T2D).

Objectif
Pour déterminer si l'activation du système nerveux sympathique (SNS) et la dysfonction endothéliale contribuent à ces observations, nous avons examiné l'effet de la supplémentation en sel sur ces systèmes chez les personnes atteintes de DT2 avec une faible teneur en sodium habituelle. Nous avons émis l'hypothèse que la supplémentation en sel réduirait l'activité du SNS et améliorerait la fonction endothéliale par rapport au placebo.

Conception
Nous avons mené un essai croisé randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.

Les participants
Vingt-deux personnes atteintes de DT2 avec un faible apport habituel en sodium (24 heures d'urine sodique <150 mmol / 24h) ont été incluses.

Intervention
Une supplémentation en sel (100 mmol NaCl / 24h) ou un placebo pendant 3 semaines a été administrée.

Principales mesures des résultats
Le résultat principal de l'activité du SNS et de la fonction endothéliale a été évalué comme suit: la microneurographie a évalué l'activité des nerfs sympathiques musculaires (MSNA), la tonométrie d'amplitude des impulsions a évalué la fonction endothéliale via l'indice hyperémique réactif (RHI) et la rigidité artérielle a été évaluée via l'indice d'augmentation (AI). Les critères de jugement secondaires comprenaient le baroréflexe cardiaque, l'aldostérone sérique, la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) et la sensibilité au sel.

Résultats
Par rapport au placebo, la supplémentation en sel a augmenté le MSNA (fréquence d'éclatement P = 0,047, incidence d'éclatement P = 0,016); cependant, RHI (P = 0,24), AI (P = 0,201), ABPM (P systolique = 0,09, P diastolique = 0,14) et HRV n'étaient pas affectés. La supplémentation en sel a amélioré le baroréflexe (pente P = 0,026) et abaissé l'aldostérone (P = 0,004), et chez les individus résistants au sel, il y avait une tendance à l'amélioration du RHI (P = 0,07).

Conclusions
Chez les personnes atteintes de DT2 et de faible apport habituel en sodium, la supplémentation en sel a augmenté l'activité du SNS sans altérer la fonction endothéliale ni la pression artérielle mais a amélioré la fonction baroréflexe, un prédicteur de la mortalité cardiaque. Les individus résistants au sel ont eu tendance à améliorer la fonction endothéliale avec une supplémentation en sel.