Carence en vitamine B12 chez le sujet âgé : bien penser à rechercher une infection à Helicobacter pylori
Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 29, Issue 3, September 2015, Pages 163–165 Jean-Luc Novella
La carence en vitamine B12 reste une anomalie biologique fréquente chez le sujet âgé. Elle relève de divers mécanismes, dont l’infection à Helicobacter pylori. Nous rapportons le cas d’une patiente de 85 ans chez laquelle une carence en vitamine B12 était diagnostiquée, sans retentissement clinique et biologique (absence d’anémie, absence de macrocytose). Le bilan étiologique utilisant la sérologie objectivait une infection à H. pylori. Un traitement séquentiel par inhibiteurs de la pompe à protons et antibiothérapie était prescrit, associé à un apport en vitamine B12 per os. La sérologie est un moyen simple, peu coûteux et non invasif pour diagnostiquer une infection à H. pylori. Il est essentiel chez les sujets âgés fragiles. Cet examen est adapté au bilan étiologique d’une carence en vitamine B12 inexpliquée. Les recommandations actuelles soutiennent l’idée qu’une quadrithérapie est plus efficace que la trithérapie actuelle.
