L'influence potentielle des biotiques intestinaux sur la progression de la sarcopénie
La sarcopénie est le nom donné à la perte caractéristique de masse musculaire et de force liée à l'âge qui touche chaque adulte plus âgé, et qui contribue de façon significative à la fragilité pure et simple. Au cours de la dernière décennie ou plus, des chercheurs américains ont agité pour que la sarcopénie soit officiellement définie comme une maladie, sans succès pour le moment. En effet, c'est un enfant d'affiche pour l'une des façons dont l'effet étouffant de la réglementation lourde émerge dans la pratique. Tant que la FDA ne considère pas la sarcopénie comme une maladie, il devient alors beaucoup plus difficile d'obtenir des fonds pour la recherche et le développement de thérapies potentielles; les grandes entreprises commerciales ne le prendront pas au sérieux et, à leur tour, le manque d'intérêt se répercutera dans les premières étapes du financement de la recherche, à but lucratif et à but non lucratif. Le champ entier ralentit parce que les cases arbitraires de quelqu'un ne sont pas vérifiées.
Dans le document noté ici, les chercheurs considèrent les changements liés à l'âge dans le microbiome intestinal comme un moyen de donner plus de sens à ce qui a été rapporté des contributions nutritionnelles à la sarcopénie. Ces dernières années, le travail d'un nombre croissant de groupes de recherche a suggéré que les bactéries de l'intestin influent sur les variations naturelles du rythme de vieillissement, peut-être à un degré qui est dans le même stade que l'exercice. En outre, les bactéries intestinales représentent une partie des mécanismes nombreux et variés par lesquels l'apport calorique réduit ralentit le vieillissement. Les démonstrations les plus convaincantes sont celles dans lesquelles le transfert de bactéries intestinales d'animaux jeunes à âgés prolonge la vie. Cependant, tout ce qui est important pour la médecine en est une autre: étudiez le temps et les efforts consacrés à essayer d'inverser l'exercice et la restriction calorique, avec peu de résultats à ce jour. Le microbiome intestinal et son interaction avec notre biologie est au moins aussi complexe, et peut-être même plus. La taille des avantages potentiels n'est tout simplement pas si grande dans le grand schéma des choses - peut-être quelques années supplémentaires de la vie. Il y a de meilleures occasions de poursuivre avec le même effort et le même financement, comme ceux du portefeuille de recherche en rajeunissement de SENS.
Le microbiote intestinal vieillissant à la croisée entre la nutrition, la fragilité physique et la sarcopénie: existe-t-il un axe gut-musculaire?
Citation:
La sarcopénie est un syndrome gériatrique avec une prévalence élevée chez les personnes âgées; sa présence est estimée jusqu'à 35% des quartiers hospitaliers. Les personnes âgées éprouvent généralement un déclin de l'apport en nutriments et en énergie avec l'âge. Ce phénomène est généralement dû à la perte d'appétit liée à l'âge, appelée «anorexie du vieillissement», dont la physiopathologie n'est que partiellement comprise. Cela peut également dépendre d'une augmentation des besoins énergétiques due à une inflammation aiguë ou chronique, conduisant à une «malnutrition liée à la maladie». La malnutrition et la sarcopénie se chevauchent souvent chez les patients plus âgés, de sorte que l'un des piliers de la prévention et du traitement de la sarcopénie est la promotion d'une nutrition adéquate. La prescription d'apports adéquats en protéines, en vitamine D, en nutriments antioxydants et en acides gras polyinsaturés à longue chaîne a été particulièrement soulignée dans ce domaine, car ces nutriments sont capables de contrer la résistance anabolique, de favoriser la synthèse des protéines et de moduler l'inflammation. conséquences néfastes sur les cellules musculaires.
Le microbiote intestinal humain est composé de 1014 bactéries, virus, champignons, protozoaires et archées, avec un pool génétique 150 fois plus grand que celui de l'hôte. Il établit une relation symbiotique avec l'hôte, grâce à laquelle des facteurs environnementaux et génétiques individuels peuvent façonner sa composition, tandis que la physiologie de l'hôte est influencée et adaptée à sa présence. Chez les individus en bonne santé, le microbiome intestinal comprend généralement entre 1100 et 2000 taxons bactériens, dont la plupart ne peuvent être cultivés techniques géologiques et microbiologiques supplémentaires. La situation géographique et le régime alimentaire sont les principaux facteurs environnementaux expliquant les différences interindividuelles dans la composition du microbiote intestinal sain. Après l'âge de 65 ans, la résilience du microbiote intestinal est généralement réduite, de sorte que sa composition globale est plus vulnérable aux changements de mode de vie, aux traitements médicamenteux tels que les antibiotiques et aux maladies. En conséquence, la richesse spécifique (c'est-à-dire le nombre de taxons que les analyses métagénomiques sont capables d'identifier) est réduite et la variabilité interindividuelle est améliorée. Un nombre inférieur d'espèces, une diminution de la représentation des taxons avec une activité de promotion de la santé et l'expansion des pathogènes opportunistes Anaerotruncus, Desulfovibrio, Coprobacillus et Gram négatif sont les changements les plus importants qui ont été démontrés dans différents contextes cliniques. Ces caractéristiques distinctives du microbiome intestinal des personnes âgées permettent de supposer son implication dans le processus de vieillissement à mécanismes multiples. Dans une étude pionnière sur la cohorte ELDERMET, il a été démontré que la richesse spécifique du microbiote fécal des sujets plus âgés est inversement proportionnelle aux performances physiques. Une analyse secondaire de la même cohorte a récemment révélé que, chez les habitants de la communauté, la présence de fragilité, telle que mesurée par l'indice de Barthel (BI), est associée à un profil de microbiome intestinal semblable à celui des résidents des maisons de soins. représentation accrue d'Anaerotruncus, Desulfovibrio et Coprobacillus.
Ces résultats ne sont pas simplement spéculatifs; ils ont des corrélats cliniques importants. Par exemple, la dysbiose intestinale microbienne peut être associée à une survie réduite chez les personnes âgées présentant une fragilité ou une incapacité. De plus, la surreprésentation de pathogènes opportunistes dans le microbiote intestinal de patients âgés multimorbides fragiles peut également augmenter le risque de développer des infections. Cependant, ces études n'établissent pas de relation de cause à effet entre la dysbiose intestinale et la fragilité physique, en raison de leur conception transversale. Plusieurs composés produits ou modifiés par le microbiote intestinal peuvent entrer dans la circulation systémique et, finalement, influencer les cellules musculaires squelettiques. Par exemple, un microbiote intestinal sain est capable de produire des quantités significatives de folate et de vitamine B12, ce qui peut améliorer l'anabolisme musculaire. Les médiateurs putatifs les plus étudiés de l'effet du microbiote intestinal sur la fonction du muscle squelettique sont les acides gras à chaîne courte (ASFC). Ces substances sont généralement dérivées du métabolisme bactérien des nutriments, tels que les protéines, qui sont introduits avec un régime alimentaire. La seule étude d'intervention réalisée sur des patients plus âgés et visant à explorer les effets des modifications du microbiote intestinal sur les résultats des muscles squelettiques impliquait l'administration de prébiotiques, c'est-à-dire des substances favorisant la surexpression des bactéries bénéfiques. Dans un essai contrôlé randomisé, les chercheurs ont recruté 60 patients âgés qui ont reçu un traitement avec une formulation prébiotique comprenant des fructo-oligosaccharides et de l'inuline par rapport au placebo pendant 13 semaines. Étonnamment, le groupe de traitement a connu une amélioration dans les deux résultats de la fonction musculaire: l'épuisement et la force de la poignée.
Ainsi, ces données supportent l'hypothèse d'une modulation de la fonction musculaire par le microbiote intestinal. Malheureusement, aucune autre étude n'a exploré ce domaine à ce jour. La littérature actuelle sur l'état de l'art soutient l'hypothèse selon laquelle le microbiote intestinal pourrait être impliqué dans l'apparition et l'évolution clinique de la sarcopénie. Puisque la nutrition est l'un des principaux déterminants de la composition du microbiote intestinal, et qu'elle est également impliquée dans la pathogenèse de la sarcopénie, le microbiote intestinal peut se trouver au croisement physiopathologique entre ces deux éléments. Certains taxons microbiens clés peuvent jouer un rôle important dans la détermination de la structure et de la fonction musculaires en produisant des médiateurs métaboliques qui influencent la physiologie de l'hôte après l'absorption de la muqueuse intestinale. La glycine bétaïne, le tryptophane, les acides biliaires et les AGCC, à savoir le butyrate, sont les plus prometteurs de ces médiateurs putatifs.
