Influence des régimes faibles en FODMAP et sans gluten sur l'activité de la maladie et le microbiote intestinal chez les patients présentant une sensibilité au gluten non coeliaque
Walburga Dieterich j.clnu.2018.03.017
Contexte et objectifs
La sensibilité au gluten non coeliaque est caractérisée par des symptômes intestinaux et extra-intestinaux déclenchés par l'ingestion de gluten. Cependant, des éléments déclencheurs non liés au gluten ont récemment été mis en cause et un régime réduit par FODMAP (oligo-, di-, monosaccharides et polyols) fermentables peut partiellement atténuer les symptômes de NCGS. Notre objectif était d'analyser les effets d'un régime FODMAP faible par rapport à un régime sans gluten sur les symptômes cliniques, le bien-être psychologique, l'inflammation et l'intégrité de l'intestin et le microbiote des selles.
Les méthodes
Dix-neuf patients avec NCGS et dix témoins en bonne santé ont consommé un régime alimentaire standard contenant du gluten avant de commencer un régime alimentaire faible en FODMAP de deux semaines; après une période de transition de cinq jours, les participants ont ingéré un GFD pendant deux semaines supplémentaires. Le critère de jugement principal était l'amélioration des symptômes cliniques chez les patients atteints de NSGS sous différents régimes. Les résultats secondaires étaient la détermination des effets alimentaires sur l'inflammation intestinale, le bien-être psychologique et les différences dans le microbiote des selles entre les patients atteints de NCGS et les témoins.
Résultats
Le régime alimentaire pauvre en FODMAP et en particulier le régime alimentaire général ont conduit à une amélioration significative des symptômes cliniques et psychologiques dans le système de soins à la mémoire. Une nette réduction du nombre de lymphocytes intraépithéliaux duodénaux et de cellules caliciformes productrices de mucine a été observée après la GFD chez ces patients. Des différences microbiennes significatives entre les patients NCGS et les témoins ont été notées dans les échantillons de selles à chaque instant. Les deux régimes ont provoqué des changements microbiens chez tous les participants, avec une plus grande variabilité au niveau du genre et des groupes de métabolismes chez les patients atteints de NCGS.
Conclusions
Nos résultats suggèrent une étiologie multifactorielle de la NCGS, due à un effet fonctionnel provoqué par les FODMAP, associée à une légère réaction immunitaire déclenchée par le gluten et à un déséquilibre microbien.
