Se concentrer sur les symptômes d'insomnie pour mieux comprendre la dépression: rapport STAR * D
Brittany L. Mason Journal des troubles affectifs Volume 260 , 1er janvier 2020 , pages 183-186
Points forts
• La sévérité de l'insomnie globale contribue à réduire la probabilité de rémission du TDM.
• L'amélioration des symptômes d'insomnie était indépendante de la rémission du TDM.
• Les symptômes d'insomnie du TDM nécessitent une attention clinique nuancée et peuvent constituer un trouble distinct mais comorbide.
Contexte
Le sommeil perturbé est un symptôme central du trouble dépressif majeur (DMD), près de 90% de ceux qui en sont atteints signalent des troubles du sommeil. Cependant, la combinaison de l'insomnie et de l'hypersomnie dans un domaine diagnostique unique ignore des différences biologiques distinctes entre les présentations de ces symptômes. Pour mieux comprendre la dépression, il peut être nécessaire d’explorer ces symptômes de manière indépendante, en commençant par l’insomnie la plus répandue.
Méthode
La présente étude a évalué la gravité globale des symptômes d'insomnie chez un large échantillon de patients MDD en consultation externe de l'essai STARS (alternatives de traitement séquencées pour soulager la dépression), à l'exclusion des patients ayant présenté des symptômes d'hypersomnie. Les trois symptômes liés à l'insomnie de l'inventaire rapide de 16 symptômes de la symptomatologie dépressive notés par le clinicien (QIDS-C) ont été combinés pour créer un score global de l'insomnie permettant de classer la gravité initiale de l'insomnie. Un score de gravité de la dépression modifié a ensuite été utilisé pour évaluer la sévérité de la dépression (mQIDS-C), excluant les éléments liés au sommeil.
Résultats
Une ANCOVA à mesures répétées a révélé une amélioration significative du score d'insomnie par rapport au traitement en phase aiguë ( F = 33,1, df = 6,9797, p <0,0001). L'amélioration du score d'insomnie par rapport au traitement en phase aiguë est restée statistiquement significative même après contrôle du changement de la sévérité de la dépression ( p = 0,0004). Les participants avec un point d'insomnie plus élevé au départ étaient significativement moins susceptibles de quitter à la fin de l'étude (odds ratio = 0,88, intervalle de confiance à 95% = 0,85, 0,92, p <0,0001), même après contrôle de la gravité de la dépression au départ.
Conclusion
Une plus grande sévérité de l'insomnie réduit le risque de rémission du TDM et les symptômes de l'insomnie se sont améliorés indépendamment de la rémission de la dépression.
