Mise à jour des interactions du thé vert avec les médicaments cardiovasculaires et les mécanismes putatifs
José Pablo Werba Journal of Food and Drug Analysis 2018.01.008
Points forts
•Le thé vert et ses dérivés interagissent avec plusieurs médicaments cardiovasculaires (CV).
•Des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques ont été rapportées.
•Les interactions sont légères à modérées, avec une forte variabilité interindividuelle.
•La pertinence clinique des interactions entre le thé vert et les médicaments CV n'est pas encore établie.
Beaucoup de patients traités avec des médicaments cardiovasculaires (CV) boivent du thé vert (GT), soit en tant que tradition culturelle, soit persuadés de ses effets bénéfiques sur la santé. Pourtant, GT peut affecter la pharmacocinétique et la pharmacodynamie des composés CV. De nouvelles interactions médicamenteuses GT-CV ont été signalées pour la rosuvastatine, le sildénafil et le tacrolimus. Les mécanismes putatifs impliquent des effets inhibiteurs des catéchines GT au niveau intestinal sur les transporteurs d'influx OATP1A2 ou OATP2B1 pour la rosuvastatine, sur le CYP3A pour le sildénafil et sur le CYP3A et le transporteur d'efflux p-glycoprotéine pour le tacrolimus. Ces interactions, qui s'ajoutent à celles précédemment décrites avec la simvastatine, le nadolol et la warfarine, pourraient, dans certains cas, entraîner une réduction de l'efficacité du médicament ou un risque de toxicité médicamenteuse. Curieusement, les données disponibles sur l'interaction GT avec des composés CV avec un index thérapeutique étroit, comme la warfarine et le tacrolimus, proviennent de rapports de cas uniques.
Inversement, les interactions GT avec la simvastatine, la rosuvastatine, le nadolol et le sildénafil ont été documentées par des études pharmacocinétiques. Dans ceux-ci, l'effet des dérivés de GT ou de GT sur l'exposition de médicament était léger à modéré, mais une variabilité inter-individuelle élevée a été observée. D'autres études, y compris des études sur l'effet de la dose et le temps de prise de GT sont nécessaires pour comprendre plus en profondeur la pertinence clinique des interactions médicamenteuses GT-CV.
