Définition de la concentration plasmatique en folates associée au seuil de concentration en folates dans les globules rouges pour une prévention optimale des anomalies du tube neural: essai randomisé en population de la supplémentation en acide folique
Meng-Yu Chen Journal américain de nutrition clinique , volume 109, numéro 5, mai 2019, pages 1452–1461
Contexte
Pour les femmes en âge de procréer, une concentration en folate dans les globules rouges du sang inférieure au seuil fixé à 906 nmol / L ou 400 ng / mL indique une prévention de l'insuffisance en folate et des anomalies du tube neural (NTD). Un seuil de concentration plasmatique / sérique en folate de population correspondant à la prévention optimale des MTN n’a pas été établi.
Objectif
Le but de cette étude était d'examiner l'association entre les concentrations plasmatiques et les concentrations de folate de RBC et d'estimer un seuil d'insuffisance de folate plasmatique dans la population (pf-IT) correspondant au seuil d'insuffisance de folate de RBC (RBCf-IT) de 906 nmol / L.
Les méthodes
Nous avons analysé les données concernant les femmes en âge de procréer ( n = 1673) ayant participé à un essai de supplémentation en acide folique aléatoire et basé sur la population mené dans le nord de la Chine. Parmi ces femmes, 565 femmes présentant une anémie et / ou un déficit en vitamine B-12 étaient inéligibles pour une intervention à l'acide folique (groupe non-intervention); les 1108 autres ont reçu une supplémentation en acide folique pendant 6 mois (groupe d'intervention). Nous avons développé un modèle bayésien linéaire pour estimer la pf-IT correspondant à RBCf-IT en fonction du temps écoulé depuis le début de la supplémentation, le dosage en acide folique, le génotype de la méthyltétrahydrofolate réductase ( MTHFR ), l'indice de masse corporelle, la vitamine B-12 ou le statut anémique. .
Résultats
En utilisant les concentrations plasmatiques et en folates de RBC du groupe d’intervention, la pf-IT médiane estimée était de 25,5 nmol / L (intervalle de confiance à 95%: 24,6, 26,4). Les pf-IT médianes étaient similaires entre les échantillons de base et les échantillons post-complément (25,7 comparés à 25,2 nmol / L), mais différaient modérément (± 3–4 nmol / L) en fonction du génotype MTHFR et de l'IMC. En utilisant l’échantillon de base complet de la population (intervention et non-intervention), la pf-IT médiane était plus élevée chez les femmes présentant un déficit en vitamine B-12 (34,6 nmol / L) et un déficit marginal (29,8 nmol / L) par rapport au groupe suffisant ( 25,6 nmol / L).
Conclusions
La relation entre les concentrations de RBC et de folate dans le plasma a été modifiée par l’IMC et le génotype et sensiblement par la faible concentration de vitamine B-12 dans le plasma. Cela suggère que le seuil de 25,5 nmol / L pour une prévention optimale des MTN peut être approprié dans les populations présentant des caractéristiques similaires, mais qu'il ne devrait pas être utilisé chez des populations insuffisantes en vitamine B-12
