Associations de consommation de cholestérol ou d'œufs alimentaires avec un incident de maladie cardiovasculaire et de mortalité
Victor W. Zhong JAMA. 2019; 321 (11): 1081-1095.
Points clés
Question La consommation de cholestérol alimentaire ou d'œufs est-elle associée à une maladie cardiovasculaire et à la mortalité toutes causes confondues?
Résultats Sur 29 615 adultes regroupés dans 6 études de cohorte prospectives réalisées aux États-Unis avec un suivi médian de 17,5 ans, chaque supplément de 300 mg de cholestérol alimentaire consommé par jour était associé de manière significative à un risque accru de MCV (ratio de risque ajusté [HR ], 1,17; différence de risque absolu ajustée [ARD], 3,24%) et mortalité toutes causes (HR ajusté, 1,18; ARD ajusté, 4,43%), et chaque demi-œuf consommé supplémentaire par jour était significativement associé à un risque d'accident supérieur MCV (HR ajusté: 1,06; ARD ajusté: 1,11%) et mortalité toutes causes confondues (HR ajusté: 1,08; ARD ajusté: 1,93%).
Signification Chez les adultes américains, une consommation élevée de cholestérol alimentaire ou d'œufs était significativement associée à un risque plus élevé d'accident cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues, en relation dose-réponse.
Abstrait
Importance Le cholestérol est un nutriment commun dans l'alimentation humaine et les œufs sont une source majeure de cholestérol alimentaire. Que le cholestérol alimentaire ou la consommation d'œufs soit associé à une maladie cardiovasculaire (MCV) et que la mortalité reste controversée.
Objectif Déterminer les associations entre la consommation de cholestérol ou d'oeufs dans l'alimentation, des maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues.
Conception, établissement et participants Les données individuelles des participants ont été regroupées de six cohortes américaines potentielles à l'aide des données recueillies entre le 25 mars 1985 et le 31 août 2016. Les données relatives au régime alimentaire autodéclarées ont été harmonisées à l'aide d'un protocole normalisé.
Expositions Cholestérol alimentaire (mg / jour) ou consommation d'œufs (nombre / jour).
Principaux résultats et principales mesures: ratio de risque (HR) et différence de risque absolu (ARD) pendant tout le suivi des MCV incidents (maladies coronaires mortelles et non fatales, accidents vasculaires cérébraux, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque et autres décès par MCV) et mortalité toutes causes confondues , en tenant compte des facteurs démographiques, socio-économiques et comportementaux.
Résultats Cette analyse a inclus 29 615 participants (âge moyen [DS], 51,6 [13,5] années au départ), dont 13 299 (44,9%) étaient des hommes et 9204 (31,1%) étaient des Noirs. Au cours d'un suivi médian de 17,5 ans (intervalle interquartile, 13,0 à 21,7; maximum, 31,3), il y a eu 5 400 incidents de MCV et 6132 décès toutes causes confondues. Les associations entre le cholestérol alimentaire ou la consommation d’oeufs, la MCV incidente et la mortalité toutes causes confondues étaient monotones (toutes les Pvaleurs pour les termes non linéaires, 0,19 à 0,83). Chaque tranche supplémentaire de 300 mg de cholestérol alimentaire consommée par jour était associée de manière significative à un risque plus élevé de MCV (FC ajusté, 1,17 [IC 95%, 1,09-1,26]; ARD ajusté, 3,24% [IC 95%, 1,39% -5,08%] ) et mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 1,18 [IC 95%, 1,10-1,26]; ARD ajusté, 4,43% [IC 95%, 2,51% -6,36%]). Chaque demi-œuf supplémentaire consommé par jour était associé de manière significative à un risque plus élevé de MCV (FC ajusté, 1,06 [IC 95%, 1,03-1,10]; DRA ajusté, 1,11% [IC 95%, 0,32% -1,89%]) et mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 1,08 [IC à 95%, 1,01-1,11]; ARD ajusté, à 1,93% [IC à 95%, 1,10% à 2,76%]). Les associations entre la consommation d’œufs et les MCV incidentes (HR ajusté, 0,99 [IC 95%, 0,93-1,05]; ARD ajusté, −0,47% [IC 95%, −1,83% à 0,88%]) et la mortalité toutes causes confondues (HR ajusté 1,03 [IC 95% 0,97-1. 09]; la DAR ajustée, 0,71% [IC95%, -0,85% à 2,28%]) n'était plus significative après ajustement pour la consommation de cholestérol alimentaire.
Conclusions et pertinence Chez les adultes américains, une consommation plus élevée de cholestérol alimentaire ou d'œufs était significativement associée à un risque plus élevé d'accident cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues, en relation dose-réponse. Ces résultats devraient être pris en compte lors de l’élaboration de directives et de mises à jour diététiques.
