Les bases scientifiques des recommandations nutritionnelles?

[Nutrimuscle-Conseils]

Assessment of the Methods Used to Develop Vitamin D and Calcium Recommendations—A Systematic Review of Bone Health Guidelines
by Zhaoli Dai Nutrients 2021, 13(7), 2423;

Background: There are numerous guidelines developed for bone health. Yet, it is unclear whether the differences in guideline development methods explain the variability in the recommendations for vitamin D and calcium intake. The objective of this systematic review was to collate and compare recommendations for vitamin D and calcium across bone health guidelines, assess the methods used to form the recommendations, and explore which methodological factors were associated with these guideline recommendations.

Methods: We searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and other databases indexing guidelines to identify records in English between 2009 and 2019. Guidelines or policy statements on bone health or osteoporosis prevention for generally healthy adults aged ≥40 years were eligible for inclusion. Two reviewers independently extracted recommendations on daily vitamin D and calcium intake, supplement use, serum 25 hydroxyvitamin D [25(OH)D] level, and sunlight exposure. They assessed guideline development methods against 25 recommended criteria in the World Health Organization (WHO) handbook for guideline development. Additionally, they identified types of evidence underpinning the recommendations.

Results: we included 47 eligible guidelines from 733 records: 74% of the guidelines provided vitamin D (200~600–4000 IU/day) and 70% provided calcium (600–1200 mg/day) recommendations, 96% and 88% recommended vitamin D and calcium supplements, respectively, and 70% recommended a specific 25(OH)D concentration. On average, each guideline met 10 (95% CI: 9–12) of the total of 25 methodological criteria for guideline development recommended by the WHO Handbook. There was uncertainty in the association between the methodological criteria and the proportion of guidelines that provided recommendations on daily vitamin D or calcium. Various types of evidence, including previous bone guidelines, nutrient reference reports, systematic reviews, observational studies, and perspectives/editorials were used to underpin the recommendations.

Conclusions: There is considerable variability in vitamin D and calcium recommendations and in guideline development methods in bone health guidelines. Effort is required to strengthen the methodological rigor of guideline development and utilize the best available evidence to underpin nutrition recommendations in evidence-based guidelines on bone health.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Évaluation des méthodes utilisées pour élaborer des recommandations sur la vitamine D et le calcium – Un examen systématique des lignes directrices sur la santé des os
par Zhaoli Dai Nutrients 2021, 13(7), 2423;

Contexte : De nombreuses lignes directrices ont été élaborées pour la santé des os. Pourtant, il n'est pas clair si les différences dans les méthodes d'élaboration des recommandations expliquent la variabilité des recommandations concernant l'apport en vitamine D et en calcium. L'objectif de cette revue systématique était de rassembler et de comparer les recommandations pour la vitamine D et le calcium dans les lignes directrices sur la santé des os, d'évaluer les méthodes utilisées pour formuler les recommandations et d'explorer les facteurs méthodologiques associés à ces recommandations.

Méthodes : Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL et d'autres lignes directrices d'indexation de bases de données pour identifier les enregistrements en anglais entre 2009 et 2019. Deux examinateurs ont extrait indépendamment des recommandations sur l'apport quotidien en vitamine D et en calcium, l'utilisation de suppléments, le taux sérique de 25 hydroxyvitamine D [25(OH)D] et l'exposition au soleil. Ils ont évalué les méthodes d'élaboration de lignes directrices par rapport à 25 critères recommandés dans le manuel de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour l'élaboration de lignes directrices. De plus, ils ont identifié des types de preuves étayant les recommandations.

Résultats : nous avons inclus 47 lignes directrices éligibles issues de 733 enregistrements : 74 % des lignes directrices fournissaient des recommandations en vitamine D (200~600-4 000 UI/jour) et 70 % en calcium (600-1200 mg/jour), 96 % et 88 % recommandaient les suppléments de vitamine D et de calcium, respectivement, et 70 % ont recommandé une concentration spécifique de 25(OH)D. En moyenne, chaque ligne directrice satisfaisait à 10 (IC à 95 % : 9 à 12) des 25 critères méthodologiques pour l'élaboration de lignes directrices recommandés par le manuel de l'OMS. Il y avait une incertitude quant à l'association entre les critères méthodologiques et la proportion de lignes directrices qui fournissaient des recommandations sur la vitamine D ou le calcium quotidiens. Divers types de preuves, y compris les directives antérieures sur les os, les rapports de référence sur les nutriments, les revues systématiques, les études d'observation et les perspectives/éditoriaux ont été utilisés pour étayer les recommandations.

Conclusions : Il existe une variabilité considérable dans les recommandations en matière de vitamine D et de calcium et dans les méthodes d'élaboration de lignes directrices dans les lignes directrices sur la santé osseuse. Des efforts sont nécessaires pour renforcer la rigueur méthodologique de l'élaboration des lignes directrices et utiliser les meilleures preuves disponibles pour étayer les recommandations nutritionnelles dans les lignes directrices fondées sur des preuves sur la santé des os.