Le risque d'arthrose du genou augmente de 4 à 6 fois après une blessure au genou - revue systématique et méta-analyse LIBRE
Erik Poulsen BMJ Learning 2019
Abstrait
Objectif Evaluer le risque d’arthrose du genou à la suite d’une atteinte du ligament croisé antérieur (LCA), du ménisque ou du LCA combiné et du ménisque.
Sources de données MEDLINE, Embase, SPORTDiscus, CINAHL et Web of Science jusqu'en novembre 2018.
Critères d'éligibilité pour la sélection des études Études prospectives ou rétrospectives avec un suivi d'au moins deux ans incluant des adultes atteints d'une lésion du LCA, d'une lésion méniscale ou d'une lésion combinée. L'arthrose du genou était définie par des radiographies ou par un diagnostic clinique et comparée au genou controlatéral ou à des témoins non blessés.
Évaluation et synthèse de l'étude Le risque de biais a été évalué à l'aide de la liste de contrôle SIGN50. Les OR pour développer une arthrose du genou ont été estimés à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires.
Résultats: 53 études totalisant environ 1 million de participants ont été inclus: 185 219 participants ayant subi une lésion du LCA, âgés de 28 ans en moyenne, 35% de femmes, 98% ayant subi une reconstruction chirurgicale; 83 267 participants présentant une lésion méniscale, d'âge moyen de 38 ans, 36% de femmes, 22% de méniscectomie confirmée et 73% d'indéterminés; 725 362 participants avec blessure combinée, âge moyen 31 ans, 26% femmes, 80% traités chirurgicalement. La RO de la gonarthrose en développement était de 4,2 (IC 95%: 2,2 à 8,0; I 2 = 92%), 6,3 (IC 95%: 3,8 à 10,5; I 2 = 95%) et 6,4 (IC 95%: 4,9 à 8,3; I 2 = 62%) chez les patients présentant une lésion du LCA, une lésion méniscale et des lésions combinées, respectivement.
Conclusion Les risques de développer une arthrose du genou après une lésion du LCA sont environ quatre fois plus élevés par rapport à un genou non blessé. Une lésion méniscale et une lésion combinée affectant à la fois le LCA et le ménisque sont associées à des probabilités six fois plus élevées par rapport à un genou non blessé. Une grande incohérence (par exemple, la conception de l’étude, la période de suivi et le comparateur) et peu d’études de grande qualité suggèrent que les études futures pourraient modifier ces estimations.
Pertinence clinique Les patients souffrant d'une grave blessure au genou ont un risque considérablement accru de développer une arthrose du genou, soulignant l'importance des programmes de prévention de la blessure au genou et des stratégies de prévention secondaire pour prévenir ou retarder le développement de la arthrose du genou.
