L’incidence lésionnelle peut être réduite de manière conséquente grâce à l’implémentation de certaines mesures comme la réalisation régulière d’exercices à haute intensité en mode excentrique.
La réalisation d’étirements, largement répandue sur les terrains de sport, ne devrait pas être remise en cause mais l’évidence scientifique de l’efficacité préventive de toute lésion musculaire reste à démontrer
Les lésions musculaires des membres inférieurs : facteurs de risque et stratégies préventives
Science & Sports Available online 24 March 2017 F. Delvaux
L’incidence des lésions musculaires est élevée dans les sports où la vitesse de mouvement, l’explosivité ou les changements brusques de direction sont déterminants. Cet article a pour objectifs d’analyser : (1) les facteurs de risque des principales lésions musculaires des membres inférieurs (ischiojambiers, quadriceps, adducteurs et triceps sural) ; (2) l’efficacité des principales stratégies préventives de ce type de blessures.
Actualités
Ces dernières années, un nombre significatif d’études prospectives a permis d’identifier plusieurs facteurs de risque de lésions musculaires. Parmi ceux-ci, un premier épisode lésionnel représente le seul facteur de risque intrinsèque retrouvé pour l’ensemble des quatre grands groupes musculaires. L’âge et la présence d’un déséquilibre musculaire interviennent plus spécifiquement dans la lésion des ischiojambiers ; la dominance dans la lésion du quadriceps ; un déséquilibre musculaire et un manque de souplesse dans la lésion des adducteurs, et enfin l’âge ainsi qu’un manque de souplesse dans la lésion du triceps sural. Les facteurs de risque extrinsèques apparaissent plus difficiles à associer à une localisation précise et sont principalement le type de sport pratiqué (sports collectifs et athlétisme notamment), un échauffement inadapté, une charge de travail mal répartie, ainsi que la pratique de l’activité en compétition. D’un point de vue préventif, il apparaît essentiel de favoriser la pratique régulière d’exercices de renforcement à haute intensité en mode excentrique et de corriger les éventuels déséquilibres musculaires.
Perspectives et projets
L’influence de certains facteurs de risque comme le manque de souplesse dans les lésions des ischiojambiers et du quadriceps, la fatigue ou encore le moment de la saison mériterait d’être approfondie. La réalisation d’étirements, largement répandue sur les terrains de sport, ne devrait pas être remise en cause mais l’évidence scientifique de l’efficacité préventive de toute lésion musculaire reste à démontrer, et des précisions concernant les modalités pratiques des étirements (durée, type d’étirement…) sont souhaitables. Des études ultérieures sont également nécessaires pour confirmer l’intérêt préventif, dans les lésions des ischiojambiers et du quadriceps, de la thérapie manuelle ou d’exercices de gainage.
Conclusion
Un premier épisode de blessure musculaire représente le principal facteur de risque de lésions musculaires aux membres inférieurs, et chaque groupe musculaire semble présenter des facteurs de risque spécifiques à leur localisation. Pour les quadriceps et surtout pour les ischiojambiers, l’incidence lésionnelle peut être réduite de manière conséquente grâce à l’implémentation de certaines mesures comme la réalisation régulière d’exercices à haute intensité en mode excentrique.
