Les études sur les régimes sont-elles fiables?

[Nutrimuscle-Conseils]

Intermittent fasting, Paleolithic, or Mediterranean diets in the real world: exploratory secondary analyses of a weight-loss trial that included choice of diet and exercise.
Jospe MR Am J Clin Nutr. 2019 Dec 27.

BACKGROUND:
Intermittent fasting (IF) and Paleolithic (Paleo) diets produce weight loss in controlled trials, but minimal evidence exists regarding long-term efficacy under free-living conditions without intense dietetic support.

OBJECTIVES:
This exploratory, observational analysis examined adherence, dietary intake, weight loss, and metabolic outcomes in overweight adults who could choose to follow Mediterranean, IF, or Paleo diets, and standard exercise or high-intensity interval training (HIIT) programs, as part of a 12-mo randomized controlled trial investigating how different monitoring strategies influenced weight loss (control, daily self-weighing, hunger training, diet/exercise app, brief support).

METHODS:
A total of 250 overweight [BMI (in kg/m2) ≥27] healthy adults attended an individualized dietary education session (30 min) relevant to their self-selected diet. Dietary intake (3-d weighed diet records), weight, body composition, blood pressure, physical activity (0, 6, and 12 mo), and blood indexes (0 and 12 mo) were assessed. Mean (95% CI) changes from baseline were estimated using regression models. No correction was made for multiple tests.

RESULTS:
Although 54.4% chose IF, 27.2% Mediterranean, and 18.4% Paleo diets originally, only 54% (IF), 57% (Mediterranean), and 35% (Paleo) participants were still following their chosen diet at 12 mo (self-reported).

At 12 mo, weight loss was -4.0 kg (95% CI: -5.1, -2.8 kg) in IF, -2.8 kg (-4.4, -1.2 kg) in Mediterranean, and -1.8 kg (-4.0, 0.5 kg) in Paleo participants. Sensitivity analyses showed that, due to substantial dropout, these may be overestimated by ≤1.2 kg, whereas diet adherence increased mean weight loss by 1.1, 1.8, and 0.3 kg, respectively. Reduced systolic blood pressure was observed with IF (-4.9 mm Hg; -7.2, -2.6 mm Hg) and Mediterranean (-5.9 mm Hg; -9.0, -2.7 mm Hg) diets, and reduced glycated hemoglobin with the Mediterranean diet (-0.8 mmol/mol; -1.2, -0.4 mmol/mol). However, the between-group differences in most outcomes were not significant and these comparisons may be confounded due to the nonrandomized design.

CONCLUSIONS:
Small differences in metabolic outcomes were apparent in participants following self-selected diets without intensive ongoing dietary support, even though dietary adherence declined rapidly. However, results should be interpreted with caution given the exploratory nature of analyses.

[Nutrimuscle-Diététique]

Régimes à jeun intermittents, paléolithiques ou méditerranéens dans le monde réel: analyses secondaires exploratoires d'un essai de perte de poids incluant le choix du régime alimentaire et de l'exercice.
Jospe MR Am J Clin Nutr. 27 déc.2019.

CONTEXTE:
Les régimes à jeun intermittent (IF) et paléolithique (Paléo) produisent une perte de poids dans les essais contrôlés, mais il existe peu de preuves concernant l'efficacité à long terme dans des conditions de vie libre sans soutien diététique intense.

OBJECTIFS:
Cette analyse exploratoire et observationnelle a examiné l'adhésion, l'apport alimentaire, la perte de poids et les résultats métaboliques chez les adultes en surpoids qui pouvaient choisir de suivre les régimes méditerranéens, IF ou Paleo, et les programmes d'exercice standard ou d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT), dans le cadre de un essai contrôlé randomisé de 12 mois examinant comment différentes stratégies de surveillance ont influencé la perte de poids (contrôle, auto-pesée quotidienne, entraînement à la faim, application de régime / exercice, soutien bref).

MÉTHODES:
Au total, 250 adultes en surpoids [IMC (en kg / m2) ≥ 27] en bonne santé ont assisté à une séance d'éducation alimentaire individualisée (30 min) en rapport avec leur régime alimentaire auto-sélectionné. L'apport alimentaire (dossiers de régime pesés en 3 jours), le poids, la composition corporelle, la pression artérielle, l'activité physique (0, 6 et 12 mois) et les indices sanguins (0 et 12 mois) ont été évalués. Les changements moyens (IC à 95%) par rapport aux valeurs initiales ont été estimés à l'aide de modèles de régression. Aucune correction n'a été apportée pour plusieurs tests.

RÉSULTATS:
Bien que 54,4% aient choisi IF, 27,2% méditerranéens et 18,4% de régimes paléo à l'origine, seuls 54% (IF), 57% (méditerranéen) et 35% (paléo) des participants suivaient toujours leur régime alimentaire choisi à 12 mois (autodéclaré ).

À 12 mois, la perte de poids était de -4,0 kg (IC à 95%: -5,1, -2,8 kg) en IF, -2,8 kg (-4,4, -1,2 kg) en Méditerranée et -1,8 kg (-4,0, 0,5 kg) chez les participants de Paleo. Les analyses de sensibilité ont montré qu'en raison d'un décrochage important, celles-ci pouvaient être surestimées de ≤1,2 kg, tandis que l'observance du régime alimentaire augmentait la perte de poids moyenne de 1,1, 1,8 et 0,3 kg, respectivement. Une réduction de la pression artérielle systolique a été observée avec les régimes IF (-4,9 mm Hg; -7,2, -2,6 mm Hg) et méditerranéenne (-5,9 mm Hg; -9,0, -2,7 mm Hg), et une diminution de l'hémoglobine glyquée avec le régime méditerranéen (- 0,8 mmol / mol; -1,2, -0,4 mmol / mol). Cependant, les différences entre les groupes dans la plupart des résultats n'étaient pas significatives et ces comparaisons peuvent être confondues en raison de la conception non aléatoire.

CONCLUSIONS:
De petites différences dans les résultats métaboliques étaient apparentes chez les participants suivant des régimes autosélectionnés sans soutien diététique intensif continu, même si l'adhésion à l'alimentation diminuait rapidement. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence étant donné la nature exploratoire des analyses