Les fibres alimentaires comme remède unifiant pour l'ensemble du spectre du risque cardiovasculaire associé à l'obésité
Lutgarda Bozzetto Nutriments 2018 , 10 (7), 943
L'obésité est une pandémie qui porte le lourd fardeau de co-morbidités multiples et graves, y compris le syndrome métabolique, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Les processus physiopathologiques conduisant à l'accumulation de graisse corporelle évoluent lentement vers l'accumulation de graisse dans d'autres compartiments corporels que le tissu sous-cutané. Ce dépôt de graisse anormal détermine la résistance à l'insuline qui à son tour provoque le dérèglement du glucose sanguin et du métabolisme lipidique, la stéatose hépatique non alcoolique, l'hypertension et le syndrome métabolique. Toutes ces conditions contribuent à augmenter le risque cardiovasculaire des personnes obèses.
Plusieurs essais cliniques randomisés ont démontré qu'une perte de poids modérée (5-10%) chez les patients obèses améliore les facteurs de risque métaboliques liés à l'obésité et les troubles coexistants. Par conséquent, des stratégies nutritionnelles capables de faciliter la gestion du poids, et en attendant positivement influencer les facteurs de risque cardiovasculaires associés à l'obésité, devrait être mis en œuvre. Dans ce but, une option appropriée pourrait être des fibres alimentaires qui peuvent également agir indépendamment de la perte de poids.
La présente revue narrative résume les données actuelles sur les effets des fibres alimentaires sur la gestion du poids chez les personnes obèses. De plus, tous les différents facteurs de risque cardiovasculaires sont pris individuellement et les données sur les résultats cardiovasculaires sont résumées. Nous décrivons également les mécanismes plausibles par lesquels différentes fibres alimentaires pourraient moduler les facteurs de risque cardio-métaboliques.
Dans l'ensemble, malgré les études épidémiologiques et d'intervention sur la perte de poids qui montrent des effets cliniques statistiquement significatifs mais négligeables.
Les fibres alimentaires semblent avoir un effet bénéfique sur les principales voies physiopathologiques impliquées dans le risque cardiovasculaire (c.-à-d. la résistance à l'insuline, la rénine-angiotensine et les systèmes nerveux sympathiques). Bien que la preuve ne soit pas concluante, cela suggère que la fibre serait une option appropriée pour contrer les maladies cardio-métaboliques liées à l'obésité, même indépendamment de la perte de poids. Cependant, les preuves ne sont pas cohérentes pour les différents facteurs de risque, avec des effets bénéfiques manifestes sur le métabolisme du glucose sanguin et le cholestérol LDL (Low Density Lipoprotein) alors que les données sur les triglycérides plasmatiques et la pression artérielle sont moins nombreuses et moins cohérentes. L'attribution de l'effet bénéfique de certains aliments (c.-à-d. Les fruits et les légumes) uniquement à leur teneur en fibres nécessite plus de recherche sur le rôle physiopathologique des autres composants alimentaires
