Exemples sur un modèle de diabétiques
Le changement de poids est associé à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité non cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2
Zhenhua Xing Endocrine Avril 2019, Volume 64, Numéro 1 , pp 82–89
Il n'est pas clair si les changements de poids affectent les événements indésirables ultérieurs chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) déjà à haut risque de maladie cardiovasculaire (MCV).
Méthodes et résultats
Il s'agit d'une analyse post hoc des données de l'étude Action pour contrôler le risque cardiovasculaire chez les diabétiques (ACCORD) afin d'examiner la relation entre les changements de poids et les événements indésirables. Les patients ont été divisés en groupes en fonction de l’évolution de l’indice de masse corporelle (IMC): poids stable, gain ou perte d’IMC ≤ 1,5 kg / m 2 ; gain de poids modéré, gain en IMC de 1,5 à 5 kg / m 2 ; gain de poids prononcé, gain en IMC> 5 kg / m 2 ; perte de poids modérée, perte en IMC de 1,5 à 5 kg / m 2 ; et perte de poids prononcée, perte en IMC> 5 kg / m 2. Le critère d'évaluation principal de la présente étude était la mortalité toutes causes confondues. Les critères d'évaluation secondaires étaient la mort cardiaque, l'infarctus du myocarde (IM) non fatal et la mortalité non cardiaque. Un total de 9372 patients DT2 avec un suivi moyen de 8,08 ± 3,00 ans ont été inclus pour l'analyse. La variation moyenne de poids dans l’ensemble de la population étudiée était de 1,80 ± 9,00%, soit environ 0,448 ± 2,98 kg / m 2.. Les patients présentant une perte de poids prononcée présentaient le risque le plus élevé de mortalité toutes causes confondues (rapport de risque (HR) 2,07, intervalle de confiance à 95% (IC): 1,68–2,55), suivis des patients présentant une prise de poids marquée (HR 1,23, IC 95%: 1,02 à 1,56); les patients dont le poids était stable présentaient le risque le plus faible. Une relation asymétrique en forme de V a été observée entre les modifications de l'IMC et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité non cardiaque. Bien qu'aucune signification statistique n'ait été observée en termes de décès cardiaque et d'IM non fatal, une relation en forme de V plat peut exister.
Conclusions
Le poids était stable chez la plupart des patients DT2 présentant un risque élevé de MCV. La perte et le gain de poids sont associés à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité non cardiaque. Une perte de poids et une prise de poids prononcées sont associées à une légère augmentation de la mortalité cardiaque et de l’incidence non mortelle de l’IM, qui n’atteint pas la signification statistique.
