Les footballeurs se blessent de plus en plus

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Taux de blessures et prévention dans le football d'élite: recherchons d'abord dans notre cœur
Martin Buchheit bri j sports-2019

La recherche et les discussions sur les taux de blessures et leur prévention dans le football d'élite sont l'un des sujets les plus en vogue dans la littérature scientifique médicale et sportive. Au cours des dernières années, le nombre de publications, dont des enquêtes, des études d' observation, rétrospectives ou prospectives, des interventions de formation et divers types d'avis d'experts et de commentaires, a explosé.

Ces informations sont probablement utiles pour améliorer notre compréhension des meilleures pratiques et, par conséquent, pour augmenter notre capacité à mieux préparer, gérer et traiter les joueurs. Cependant, une enquête récente a montré que 83% des clubs de l'UEFA n’appliquent pas de programmes de prévention. Il a également été démontré que les blessures aux ischio-jambiers ont augmenté au cours des 13 dernières années.

Pris ensemble, ces deux documents peuvent suggérer que la majorité des praticiens du club d' élite évite de tenir compte des résultats de recherche et peut donc être celui à blâmer pour les taux de blessures en augmentation.

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Formation à la prévention des blessures dans le football
George P Nassis bri j sports-2019

Le taux global de blessures reste élevé dans le football d'élite malgré les nombreuses recherches sur la prévention des blessures. L'une des raisons est la faible adhésion des joueurs aux programmes de prévention des blessures en raison de leur douleur musculaire et de leurs jambes lourdes pendant le match. De plus, le respect de la prévention peut être réduit en raison du «désir de réaliser autant de formation que possible avec l'équipe». C'est peut-être la réalité dans le football de haut niveau, mais pouvons-nous faire mieux? Cet éditorial vise à présenter des approches fondées sur des preuves pour améliorer la mise en œuvre de la prévention des blessures dans des contextes réels.

Périodisation de l'entraînement: la prévention des blessures commence hors saison
La saison morte est une période cruciale pour la récupération physique et mentale. Cependant, l'absence prolongée prolongée de l'entraînement comporte deux risques principaux: (1) une diminution des capacités physiques (principalement la capacité aérobique et la force musculaire) associée à la performance et aux blessures et (2) une réduction de la charge de travail chronique. En ce qui concerne ce dernier aspect, il a été démontré qu’une réduction de 50% de la charge d’entraînement pendant 4 semaines nécessiterait 2,5 semaines supplémentaires pour rétablir la pleine capacité.

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Blessures médullaires du ligament latéral médian du genou chez des joueurs de football professionnels: étude prospective sur 130 cas de 130 cas tirés de l'étude de l'UEFA sur les blessures dans les clubs d'élite Chirurgie Du Genou, Traumatologie Sportive, Arthroscopie Novembre 2019, Volume 27, Numéro 11 , pp 3692–3698

Objectif
La blessure au ligament collatéral médial (LCM) est la blessure traumatique au genou la plus répandue dans le football. Le but de cette étude était d’étudier l’épidémiologie et les mécanismes des blessures MCL dans le football professionnel masculin et d’évaluer les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées.

Les méthodes
Cinquante et une équipes ont été suivies de manière prospective entre une et trois saisons complètes (2013/2014-2015/2016). Les expositions individuelles des joueurs et les blessures entraînant des pertes de temps ont été enregistrées par le personnel médical des équipes. De plus, des détails sur le classement clinique, les résultats de l'imagerie et les traitements spécifiques ont été enregistrés pour toutes les lésions avec lésion du genou par le LCM comme diagnostic principal. L'accord entre l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la classification clinique (grades I à III) a été décrit par kappa pondéré.

Résultats
Sur les 4364 blessures enregistrées, 130 (3%) étaient des lésions MCL. La plupart des blessures MCL (98 blessures, 75%) sont survenues avec un mécanisme de contact, les deux situations de jeu les plus courantes étant abordées (38 blessures, 29%) et la lutte (15 blessures, 12%). L'IRM a été utilisée dans 88 (68%) des lésions, tandis que 33 (25%) ont été diagnostiquées par le seul examen clinique. Dans les 88 cas dans lesquels l'IRM et l'examen clinique ont été utilisés pour évaluer le classement de la lésion MCL, 80 (accord de 92%) ont été évalués de la même manière avec un kappa pondéré de 0,87 (IC à 95% de 0,77 à 0,96). L’utilisation d’une genouillère stabilisatrice chez les joueurs ayant subi une blessure au MCL de grade II était associée à une période de mise en disponibilité plus longue par rapport aux joueurs qui n’utilisaient pas de corset (41,5 (SD 13,2) par rapport à 31,5 (SD 20,3) jours, p  = 0,010 ).

Conclusion
Trois quarts des blessures MCL sont survenues avec un mécanisme de contact. La classification clinique des lésions MCL a montré un accord presque parfait avec la classification IRM, dans les cas où la lésion MCL est le diagnostic principal. Les lésions MCL de grade II n’étaient pas toutes traitées à l’aide d’une attelle et peuvent donc indiquer que l’attelle de routine ne devrait pas être nécessaire dans les cas moins graves.

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Motivation pour la participation sportive, les attentes en matière de prévention des blessures, la perception du risque de blessures et les problèmes de santé des jeunes joueurs de floorball
Chirurgie Du Genou, Traumatologie Sportive, Arthroscopie Novembre 2019, Volume 27, numéro 11 , pp 3722–3732

Objectif
Décrivez la motivation pour la participation au floorball, les attentes en matière de prévention des blessures, la perception du risque de blessures et la prévalence des problèmes de santé chez les jeunes joueurs de floorball au début de la saison.

Les méthodes
Cette enquête transversale fait partie d’un projet plus vaste du programme Sport sans blessure (SWIPE) et fournit des données de base avant un essai contrôlé randomisé par grappes d’un programme de prévention des blessures (Contrôle du genou). Avant le début de la saison 2017, une enquête de base (en ligne et sur papier) a été réalisée auprès de 47 équipes composées de 471 jeunes joueurs de floorball originaires de deux provinces suédoises.

Résultats
L'âge moyen pour 140 femmes et 331 hommes était de 13,7 (± 1,5) et 13,3 (± 1,0) ans, respectivement. Les deux facteurs de motivation les plus importants pour la participation au floorball étaient les membres de l’équipe (82% de femmes, 75% d’hommes) et les amis (65% de femmes, 70% d’hommes). Les fractures (84% de femmes, 90% d'hommes), les blessures aux yeux (90% de femmes, 83% d'hommes) et les commotions cérébrales (82% de femmes, 83% d'hommes) étaient considérées comme les blessures les plus graves. 93% des joueurs pensaient qu'il était possible d'éviter les blessures sportives, tandis que 74% pensaient qu'il était peu probable qu'ils subissent une blessure. Les problèmes de santé existants au début de la saison étaient prévalents chez 33% des joueurs, dont 65% étaient des blessures et 35% des maladies. 17% des blessures existantes au début de la saison ont entraîné une perte de temps de jeu et 17% ont nécessité des soins médicaux.

Conclusion
Les aspects sociaux ont été les principaux facteurs de motivation pour la participation au floorball chez les jeunes, ce qui suggère que ces facteurs sont importants pour fidéliser les sportifs. Le nombre élevé de problèmes de santé chez les jeunes est une préoccupation; à ce titre, plus d'efforts, de ressources et de priorité devraient être donnés aux programmes de sécurité sportive. De nombreux joueurs ont estimé que les blessures sportives pouvaient être prévenues, offrant ainsi un terrain fertile pour la mise en œuvre de tels programmes.

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Mortalité par maladie neurodégénérative chez les anciens joueurs de football professionnels
Daniel F. Mackay, NEJM 21 octobre 2019

CONTEXTE
Des troubles neurodégénératifs ont été rapportés chez des athlètes d'élite ayant participé à des sports de contact. L'incidence des maladies neurodégénératives chez les anciens joueurs de football professionnels n'a pas été bien caractérisée.

LES MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective pour comparer la mortalité par maladie neurodégénérative parmi 7676 anciens joueurs de football professionnels (identifiés à partir de bases de données de joueurs écossais) avec celle de 23 028 témoins de la population générale appariés aux joueurs sur la base du sexe, de l'âge et de la population. degré de privation sociale. Les causes de décès ont été déterminées à partir des actes de décès. Les données sur les médicaments délivrés pour le traitement de la démence dans les deux cohortes ont également été comparées. Les informations sur les ordonnances ont été obtenues auprès du système national d'information sur les ordonnances.

RÉSULTATS
Sur une médiane de 18 ans, 1180 anciens joueurs de football (15,4%) et 3807 témoins (16,5%) sont décédés. La mortalité toutes causes confondues était plus faible chez les anciens joueurs que chez les témoins jusqu'à l'âge de 70 ans et était plus élevée par la suite. La mortalité par cardiopathie ischémique était plus basse chez les anciens joueurs que chez les témoins (taux de risque, 0,80; intervalle de confiance à 95% [IC], 0,66 à 0,97; P = 0,02), tout comme la mortalité par cancer du poumon (taux de risque, 0,53; 95% Cl, 0,40 à 0,70; p <0,001). La mortalité par maladie neurodégénérative citée comme cause principale était de 1,7% chez les anciens joueurs de football et de 0,5% chez les témoins (ratio de sous-risque [le ratio de risque ajusté pour tenir compte des risques concurrents de décès par cardiopathie ischémique et de tout cancer], 3,45; IC 95% 2,11 à 5,62; p <0,001). Parmi les anciens joueurs, la mortalité avec maladie neurodégénérative répertoriée comme cause principale ou contributive dans le certificat de décès variait selon le sous-type de maladie et était la plus élevée parmi les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (ratio de risque [anciens joueurs par rapport aux contrôles], 5,07; IC95%, 2,92 à 8,82; P <0,001) et le plus faible chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (ratio de risque de 2,15; IC à 95% de 1,17 à 3,96; P = 0,01). Les médicaments liés à la démence étaient prescrits plus souvent aux anciens joueurs qu'aux témoins (odds ratio, 4,90; IC 95%, 3,81 à 6,31; P <0,001). La mortalité par maladie neurodégénérative répertoriée comme cause principale ou contributive ne différait pas de manière significative entre les gardiens de but et les joueurs de champ (ratio de risque, 0,73; IC à 95%, 0,43 à 1,24; P = 0,24), mais des médicaments liés à la démence étaient prescrits moins fréquemment gardiens de but (odds ratio, 0,41; IC à 95%, 0. 19 à 0,89; P = 0,02).

CONCLUSIONS
Dans cette analyse épidémiologique rétrospective, la mortalité par maladie neurodégénérative était plus élevée et celle d'autres maladies courantes moins élevée chez les anciens footballeurs écossais que chez les témoins appariés. Les médicaments liés à la démence étaient prescrits plus souvent aux anciens joueurs qu'aux témoins. Ces observations doivent être confirmées par des études prospectives de cohortes appariées. (Financé par la Fédération de football et l'Association des footballeurs professionnels.)