Les 3 gros risques métaboliques/hormonaux des sportives

[Nutrimuscle-Conseils]

Female Athlete Triad Coalition Cumulative Risk Assessment Tool: Proposed alternative scoring strategies
Kristen J. Koltun, Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme 05 June 2020.

We identified alternative scoring strategies for the Female Athlete Triad Coalition cumulative risk assessment (CRA) tool to be utilized when particular risk factors (bone mineral density (BMD), oligomenorrhea/amenorrhea) cannot be determined, objectively defined dietary restriction, and explored proxy measures of energy deficiency. This cross-sectional investigation of exercising women (n=166) utilized an existing database derived from multiple studies designed to assess health, exercise, and menstrual function. Data from the screening/baseline period of each study included: anthropometrics, DXA, disordered eating questionnaires, descriptive data, and proxy measures of energy deficiency (total triiodothyronine (TT3) and ratio of measured-to-predicted resting metabolic rate (mRMR/pRMR)).

Substituting delayed menarche for BMD was the best-fit replacement resulting in 15 (9%) participants being categorized in different clearance categories. When menstrual status cannot be assessed, such as during hormonal contraceptive use, low energy availability (EA) determined using self-report and disordered eating questionnaires was the best substitution resulting in 34 (20%) participants being categorized in different clearance categories. Based on original clearance categorizations, the “Provisional” group had lower TT3 (78.3±2.2ng/dL; 92.7±2.7ng/dL) and Harris-Benedict mRMR/pRMR (0.85±0.01; 0.90±0.01) than the “Full” group. Until an updated risk assessment tool is developed, delayed menarche can substitute for low BMD and low EA for oligomenorrhea/amenorrhea.
Novelty:
• This investigation addresses previous limitations of the Triad CRA tool.
• Disordered eating questionnaires can be used to objectively identify dietary restriction for the low EA risk factor.
• When a risk factor cannot be assessed, delayed menarche can substitute for low BMD and low EA for oligomenorrhea/amenorrhea.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'éture

Outil d'évaluation des risques cumulatifs de la Coalition des athlètes féminines: stratégies alternatives de notation proposées
Kristen J.Koltun, Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme 05 juin 2020.

Nous avons identifié des stratégies de notation alternatives pour l'outil d'évaluation des risques cumulatifs (CRA) de la Coalition des athlètes féminines à utiliser lorsque des facteurs de risque particuliers (densité minérale osseuse (DMO), oligoménorrhée / aménorrhée) ne peuvent pas être déterminés, une restriction alimentaire définie objectivement et des mesures de substitution explorées de carence énergétique. Cette enquête transversale sur les femmes faisant de l'exercice (n = 166) a utilisé une base de données existante dérivée de plusieurs études conçues pour évaluer la santé, l'exercice et la fonction menstruelle. Les données de la période de dépistage / de référence de chaque étude comprenaient: anthropométrie, DXA, questionnaires sur les troubles alimentaires, données descriptives et mesures indirectes du déficit énergétique (triiodothyronine totale (TT3) et rapport du taux métabolique au repos mesuré / prévu (mRMR / pRMR )).

La substitution de la ménarche retardée à la DMO était le remplacement le mieux adapté, 15 (9%) participants étant classés dans différentes catégories de clairance. Lorsque l'état menstruel ne peut pas être évalué, comme lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux, la faible disponibilité énergétique (EA) déterminée à l'aide de questionnaires d'auto-évaluation et de troubles de l'alimentation était la meilleure substitution, ce qui a conduit à 34 (20%) participants classés dans différentes catégories de clairance. Sur la base des catégories de clairance d'origine, le groupe «provisoire» avait un TT3 inférieur (78,3 ± 2,2 ng / dl; 92,7 ± 2,7 ng / dl) et Harris-Benedict mRMR / pRMR (0,85 ± 0,01; 0,90 ± 0,01) que le «complet» groupe. Jusqu'à ce qu'un outil d'évaluation des risques mis à jour soit développé, une ménarche retardée peut remplacer une DMO faible et une EA faible pour une oligoménorrhée / aménorrhée.
Nouveauté:
• Cette enquête porte sur les limitations antérieures de l'outil Triad CRA.
• Des questionnaires sur les troubles alimentaires peuvent être utilisés pour identifier objectivement la restriction alimentaire du facteur de risque de faible EA.
• Lorsqu'un facteur de risque ne peut être évalué, une ménarche retardée peut remplacer une DMO faible et une EA faible pour une oligoménorrhée / aménorrhée.

[Nutrimuscle-Conseils]

Nutritional Risks Among Female Athletes
Journal of Women's HealthVol. 29, No. 5 Mary Downes Gastrich,

Background: Limited research studies have been conducted on nutritional risks among female athletes. Therefore, this literature review focuses on rigorously designed studies that examined nutritional risks among female athletes with further recommendations for athletes, coaches, parents, and health professionals, which would help improve the health of female athletes.

Methods: This review evaluates the most recent research on nutritional risk among female athletes. Inclusion criteria included peer-reviewed studies of original research on human subjects 13 years of age or older; sample size of N ≥ 19; and studies with a thorough description of their sample and methods. A systematic search of the databases PubMed and Cochrane for published studies (from year 2000 to year 2019) was conducted to identify articles that met inclusion criteria. Bibliographies of identified articles were also searched for relevant articles.

Results: Of the 11 studies that met our inclusion criteria, most were mainly cross-sectional in design with few rigorous controls. Findings reveal that strategies to enhance nutrition patterns among female athletes may be important to avoid risks of disordered eating, eating disorders, low energy availability, and symptoms of relative energy deficiency in sports. In addition, general nutrition knowledge is lacking among athletes, sports teams, and coaches.

Conclusions: This review highlights the scarcity of evidence-based, rigorous studies examining nutritional risks among female athletes. Findings suggest that interdisciplinary working groups, comprising physicians, sports dietitians, and other supportive health professionals, would be beneficial for female athletes in helping to improve their overall diet, performance, and health.

[Nutrimuscle-Conseils]

Micronutrient deficiencies and dietary supplement usage in female athletes
In addition to inadequate macronutrient intake, insufficient micronutrient consumption such as from iron may also occur, leading to stage 1, inadequate iron status.29 Inadequate dietary intakes, acute inflammation brought on by exercise, sweat, and menstrual losses, especially when heavy, further increase the risk for inadequate iron status and related deficiencies in female athletes.30 Iron deficiency anemia may be even more common in females participating in intense training, like distance running, due to the potential for additional losses through hemolysis, urine, and gastrointestinal bleeding.1,29,31 While serum ferritin is the index of iron stores in healthy subjects, and can vary in female athletes, a lower limit of 12 μg/L is generally considered severe enough to indicate an iron deficiency state in active females.29,30 The IOC promote regular screening of iron status in athletes, but currently, only 43% of National Collegiate Athletic Association (NCAA) Division I institutions complete these screenings on a regular basis.19

Deficiencies in other micronutrients may also occur as a result of exercise-related stress and inadequate dietary intakes.30 Micronutrients of concern noted in the research of female athletes include vitamin D, zinc, calcium, magnesium, and B vitamins. Calcium and vitamin D insufficiency are of particular interest due to related increased stress fracture risk.30,32

Recent data suggest that about 33%–42% of female athletes present with insufficient vitamin D and that 72%–90% fall short of the Adequate Intake for calcium.19 For example, female gymnasts' body height and weight were below the 12th percentile of adolescent women.16 In addition, bone age (11.9 ± 1.5 years) was delayed on average by 1.7 years and female gymnasts showed bone retardation (1.7 years), reduced height potential, and minimal fat mass (4.3 ± 1.3 kg),22 placing these females at risk for osteoporosis later in life.16 For female athletes presenting with insufficient dietary intake, amenorrhea, and/or low BMD, supplementation with 1500 mg/day of calcium is currently recommended19 as well as other dietary supplements, including vitamin D for bone health and optimal calcium absorption.

Dietary supplements, such as vitamins, minerals, amino acids, herbs or botanicals, metabolites, constituents/extracts, energy drinks, calorie replacement products, creatine, vitamin C, or combinations of the above, are common in the sports world because of the held belief that they may compensate for sports performance.33 While some studies indicate multivitamin supplements may appear to compensate for an inadequate dietary intake,33,34 it is suggested that supplementation be limited among young athletes and more cautionary with regard to commercial supplements.19,35 In general, there is a lack of research on the effect of dietary supplements in female athletes.19 Therefore, it is highly recommended that supplements be used with caution as their purity, ingredients, and effectiveness are often not well regulated or confirmed.19 Froiland et al.35 recommended that athletes be monitored by a registered dietitian nutritionist (RDN) because of the extensive array of supplements that appear to be used by athletes. Thus, it is recommended that supplement ingestion be reserved for dietary gaps with only third-party tested products being considered after companies have shown the safety and effectiveness of their products.1,35

Research also suggests that caffeine, when taken in doses of 3 mg/kg, may provide ergogenic benefit, especially when consumed before and/or during a high-intensity sport, such as a tennis match.34 Today, Olympic athletes are allowed to use caffeine without penalties, although it is still monitored by the World Anti-Doping Agency (WADA)36 to scan for patterns of caffeine overuse (doping) and by the National Collegiate Athletic Association (NCAA) to limit use at high levels, which is screened for by urine of concentrations exceeding 15 μg/mL.37 One area of particular concern in athletes is doping (the use of banned supplements to enhance athletic performance). Doping has recently received widespread press, with some Olympic medals taken away from competitors by WADA due to their utilization.36

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Risques nutritionnels chez les athlètes féminines
Journal of Women's HealthVol. 29, n ° 5 Mary Downes Gastrich,

Contexte: Des recherches limitées ont été menées sur les risques nutritionnels chez les athlètes féminines. Par conséquent, cette revue de la littérature se concentre sur des études rigoureusement conçues qui ont examiné les risques nutritionnels chez les athlètes féminines avec des recommandations supplémentaires pour les athlètes, les entraîneurs, les parents et les professionnels de la santé, ce qui aiderait à améliorer la santé des athlètes féminines.

Méthodes: Cette revue évalue les recherches les plus récentes sur le risque nutritionnel chez les athlètes féminines. Les critères d'inclusion comprenaient des études évaluées par des pairs portant sur des recherches originales sur des sujets humains âgés de 13 ans ou plus; taille d'échantillon de N ≥ 19; et des études avec une description approfondie de leur échantillon et de leurs méthodes. Une recherche systématique dans les bases de données PubMed et Cochrane pour les études publiées (de 2000 à 2019) a été effectuée pour identifier les articles qui répondaient aux critères d'inclusion. Des bibliographies d'articles identifiés ont également été recherchées pour les articles pertinents.

Résultats: Sur les 11 études qui répondaient à nos critères d'inclusion, la plupart étaient principalement de conception transversale avec peu de contrôles rigoureux. Les résultats révèlent que les stratégies visant à améliorer les schémas nutritionnels chez les athlètes féminines peuvent être importantes pour éviter les risques de troubles de l'alimentation, de troubles de l'alimentation, de faible disponibilité énergétique et de symptômes de carence énergétique relative dans les sports. De plus, les connaissances nutritionnelles générales font défaut chez les athlètes, les équipes sportives et les entraîneurs.

Conclusions: Cette revue met en évidence la rareté des études rigoureuses fondées sur des preuves examinant les risques nutritionnels chez les athlètes féminines. Les résultats suggèrent que des groupes de travail interdisciplinaires, comprenant des médecins, des diététistes du sport et d'autres professionnels de la santé de soutien, seraient bénéfiques pour les athlètes féminines en aidant à améliorer leur régime alimentaire global, leurs performances et leur santé.

Carences en micronutriments et utilisation de compléments alimentaires chez les athlètes féminines
En plus de l'apport insuffisant en macronutriments, une consommation insuffisante de micronutriments comme le fer peut également se produire, conduisant au stade 1, un état de fer insuffisant.29 Des apports alimentaires inadéquats, une inflammation aiguë provoquée par l'exercice, la sueur et des pertes menstruelles, en particulier lorsqu'elles sont lourdes, plus loin augmenter le risque de statut insuffisant en fer et de carences connexes chez les athlètes féminines.30 L'anémie ferriprive peut être encore plus fréquente chez les femmes participant à un entraînement intense, comme la course à distance, en raison du risque de pertes supplémentaires par hémolyse, urine et saignement gastro-intestinal. 1,29,31 Alors que la ferritine sérique est l'indice des réserves de fer chez les sujets sains et peut varier chez les athlètes féminines, une limite inférieure de 12 μg / L est généralement considérée comme suffisamment sévère pour indiquer une carence en fer chez les femmes actives.29, 30 Le CIO encourage le dépistage régulier du statut en fer chez les athlètes, mais actuellement, seulement 43% des institutions de la Division I de la National Collegiate Athletic Association (NCAA) effectuer ces projections régulièrement.19

Des carences en d'autres micronutriments peuvent également survenir en raison du stress lié à l'exercice et de l'apport alimentaire inadéquat.30 Les micronutriments préoccupants relevés dans la recherche des athlètes féminines comprennent la vitamine D, le zinc, le calcium, le magnésium et les vitamines B. L'insuffisance de calcium et de vitamine D présente un intérêt particulier en raison du risque accru de fracture de stress connexe.30,32

Des données récentes suggèrent qu'environ 33% à 42% des athlètes féminines présentent un apport insuffisant en vitamine D et que 72 à 90% sont en deçà de l'apport adéquat en calcium.19 Par exemple, la taille et le poids corporel des gymnastes féminines étaient inférieurs au 12e centile des adolescentes.16 De plus, l'âge osseux (11,9 ± 1,5 ans) a été retardé en moyenne de 1,7 ans et les gymnastes féminines ont présenté un retard osseux (1,7 ans), un potentiel de taille réduit et une masse grasse minimale (4,3 ± 1,3 kg) 22. exposer ces femmes à un risque d'ostéoporose plus tard dans la vie.16 Pour les athlètes féminines présentant un apport alimentaire insuffisant, une aménorrhée et / ou une DMO faible, une supplémentation en 1500 mg / jour de calcium est actuellement recommandée19 ainsi que d'autres compléments alimentaires, y compris la vitamine D pour la santé des os et une absorption optimale du calcium.

Les compléments alimentaires, tels que les vitamines, les minéraux, les acides aminés, les herbes ou les plantes, les métabolites, les constituants / extraits, les boissons énergisantes, les produits de remplacement des calories, la créatine, la vitamine C ou leurs combinaisons, sont courants dans le monde du sport en raison de la détention Ils croient qu'ils peuvent compenser les performances sportives.33 Bien que certaines études indiquent que les suppléments de multivitamines peuvent sembler compenser un apport alimentaire insuffisant 33,34, il est suggéré que la supplémentation soit limitée chez les jeunes athlètes et plus prudente en ce qui concerne les suppléments commerciaux.19, 35 En général, il y a un manque de recherche sur l'effet des compléments alimentaires chez les athlètes féminines.19 Par conséquent, il est fortement recommandé d'utiliser les compléments avec prudence car leur pureté, leurs ingrédients et leur efficacité ne sont souvent pas bien réglementés ou confirmés.19 Froiland et al.35 ont recommandé que les athlètes soient surveillés par un diététicien nutritionniste (RDN) en raison de la vaste gamme de suppléments qui semblent pour être utilisé par les athlètes. Ainsi, il est recommandé que l'ingestion de supplément soit réservée aux carences alimentaires, seuls les produits testés par des tiers étant pris en compte après que les entreprises ont démontré l'innocuité et l'efficacité de leurs produits.1,35

La recherche suggère également que la caféine, lorsqu'elle est prise à des doses de 3 mg / kg, peut apporter un avantage ergogène, en particulier lorsqu'elle est consommée avant et / ou pendant un sport de haute intensité, comme un match de tennis34. Aujourd'hui, les athlètes olympiques sont autorisés à utiliser la caféine sans pénalités, bien qu'elle soit toujours surveillée par l'Agence mondiale antidopage (AMA) 36 pour rechercher des schémas de surutilisation de la caféine (dopage) et par la National Collegiate Athletic Association (NCAA) pour limiter l'utilisation à des niveaux élevés, qui est contrôlée pour par l'urine de concentrations supérieures à 15 μg / mL.37 Un domaine particulièrement préoccupant chez les athlètes est le dopage (l'utilisation de suppléments interdits pour améliorer les performances sportives). Le dopage a récemment fait l'objet d'une large diffusion, certaines médailles olympiques ayant été retirées à des concurrents par l'AMA en raison de leur utilisation36.

[Nutrimuscle-Conseils]

Amenorrhea and oligomenorrhea risk related to exercise training volume and intensity: Findings from 3705 participants recruited via the STRAVA™ exercise application
Journal of Science and Medicine in Sport: August 2023 (Volume 26, Issue Marissa N. Baranauskas

Objectives
To investigate associations between self-reported exercise training habits and amenorrhea/oligomenorrhea among physically active women.
Design
A cross-sectional survey was completed by 3705 women (median age = 40 years [quartile 1, quartile 3: 30, 45], body mass index = 22.1 kg/m2 [20.5, 24.2]) representing multiple nationalities and sports via the STRAVA™ exercise application. Respondents selected the amount of time they participated in low intensity, moderate intensity, and high intensity exercise training per week. Amenorrhea/oligomenorrhea was defined as self-reporting ≤10 menses in the last year.
Methods
Associations between weekly exercise volume for low intensity training, moderate intensity training, and high intensity training and amenorrhea/oligomenorrhea were modeled with univariate logistic regression models, followed by adjustment for age and body mass index.
Results
Amenorrhea/oligomenorrhea prevalence was 16 % (n = 576/3705), with no difference by country of origin or most sport modes. In adjusted models, participating in low intensity training ≥7 h/week or moderate intensity training ≥6 h/week was associated with 1.43 (95 % confidence interval: 1.04–1.96) and 1.46 (1.10–1.95) greater odds of amenorrhea/oligomenorrhea compared to 2 to 3 h/week, respectively. Similarly, high intensity training ≥5 h/week was associated with 1.41 (1.03–1.92) greater odds of amenorrhea/oligomenorrhea compared to 1 to 2 h/week. Participating in low intensity training for ≤30 min/week compared to 2 to 3 h/week was associated with reduced amenorrhea/oligomenorrhea odds (0.65 [0.44–0.94]).
Conclusions
Taken together, these associations suggest greater weekly exercise volume, irrespective of intensity, may increase amenorrhea/oligomenorrhea risk among physically active women.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction del'étude

Risque d'aménorrhée et d'oligoménorrhée lié au volume et à l'intensité de l'entraînement physique : résultats de 3 705 participants recrutés via l'application d'exercices STRAVA™
Journal of Science and Medicine in Sport : août 2023 (Volume 26, Numéro Marissa N. Baranauskas

Objectifs
Étudier les associations entre les habitudes d'entraînement physique autodéclarées et l'aménorrhée/oligoménorrhée chez les femmes physiquement actives.
Conception
Une enquête transversale a été réalisée auprès de 3 705 femmes (âge médian = 40 ans [quartile 1, quartile 3 : 30, 45], indice de masse corporelle = 22,1 kg/m2 [20,5, 24,2]) représentant plusieurs nationalités et sports via l'outil STRAVA. ™ application d'exercice. Les répondants ont sélectionné la durée pendant laquelle ils participaient à un entraînement physique de faible intensité, d'intensité modérée et de haute intensité par semaine. L'aménorrhée/oligoménorrhée a été définie comme une auto-déclaration de ≤10 règles au cours de la dernière année.
Méthodes
Les associations entre le volume d'exercice hebdomadaire pour un entraînement de faible intensité, un entraînement d'intensité modérée et un entraînement de haute intensité et l'aménorrhée/oligoménorrhée ont été modélisées avec des modèles de régression logistique univariée, suivis d'un ajustement en fonction de l'âge et de l'indice de masse corporelle.
Résultats
La prévalence de l’aménorrhée/oligoménorrhée était de 16 % (n=576/3 705), sans différence selon le pays d’origine ou la plupart des modes sportifs. Dans les modèles ajustés, la participation à un entraînement de faible intensité ≥ 7 heures/semaine ou à un entraînement d'intensité modérée ≥ 6 heures/semaine était associée à 1,43 (intervalle de confiance à 95 % : 1,04-1,96) et 1,46 (1,10-1,95) plus de risques d'aménorrhée/oligoménorrhée. contre 2 à 3h/semaine, respectivement. De même, un entraînement de haute intensité ≥ 5 heures/semaine était associé à un risque 1,41 (1,03-1,92) plus élevé d’aménorrhée/oligoménorrhée par rapport à 1 à 2 heures/semaine. La participation à un entraînement de faible intensité pendant ≤ 30 minutes/semaine, contre 2 à 3 heures/semaine, était associée à une réduction des risques d'aménorrhée/oligoménorrhée (0,65 [0,44–0,94]).
Conclusions
Prises ensemble, ces associations suggèrent qu’un volume d’exercice hebdomadaire plus important, quelle que soit l’intensité, peut augmenter le risque d’aménorrhée/oligoménorrhée chez les femmes physiquement actives.