Les manifestations cutanées possibles du COVID

[Nutrimuscle-Conseils]

[b]Classification of the cutaneous manifestations of COVID‐19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases[/b]
C. Galván Casas 29 April 2020

Background
The cutaneous manifestations of COVID‐19 disease are poorly characterized.

Objectives
To describe the cutaneous manifestations of COVID‐19 disease and to relate them to other clinical findings.

Methods
We carried out a nationwide case collection survey of images and clinical data. Using a consensus we described five clinical patterns. We later described the association of these patterns with patient demographics, the timing in relation to symptoms of the disease, the severity and the prognosis.

Results
The lesions may be classified as
- acral areas of erythema with vesicles or pustules (pseudo‐chilblain) (19%),
- other vesicular eruptions (9%),
- urticarial lesions (19%),
- maculopapular eruptions (47%) and
- livedo or necrosis (6%).
- Vesicular eruptions appear early in the course of the disease (15% before other symptoms).
- The pseudo‐chilblain pattern frequently appears late in the evolution of the COVID‐19 disease (59% after other symptoms), while the rest tend to appear with other symptoms of COVID‐19. The severity of COVID‐19 shows a gradient from less severe disease in acral lesions to more severe in the latter groups. The results are similar for confirmed and suspected cases, in terms of both clinical and epidemiological findings. Alternative diagnoses are discussed but seem unlikely for the most specific patterns (pseudo‐chilblain and vesicular).

Conclusions
We provide a description of the cutaneous manifestations associated with COVID‐19 infection. These may help clinicians approach patients with the disease and recognize cases presenting with few symptoms.

What is already known about this topic?

Previous descriptions of cutaneous manifestations of COVID‐19 were case reports and mostly lacked illustrations.
What does this study add?

We describe a large, representative sample of patients with unexplained skin manifestations and a diagnosis of COVID‐19, using a consensus method to define morphological patterns associated with COVID‐19.
We describe five clinical patterns associated with different patient demographics, timing and prognosis, and provide illustrations of these patterns to allow for easy recognition.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

b] Classification des manifestations cutanées du COVID-19: une étude de consensus nationale prospective rapide en Espagne avec 375 cas [/b]
C. Galván Casas 29 avril 2020

Contexte
Les manifestations cutanées de la maladie COVID-19 sont mal caractérisées.

Objectifs
Décrire les manifestations cutanées de la maladie COVID-19 et les relier à d'autres résultats cliniques.

Méthodes
Nous avons mené une enquête nationale de collecte de cas d'images et de données cliniques. En utilisant un consensus, nous avons décrit cinq modèles cliniques. Nous avons décrit plus tard l'association de ces modèles avec les données démographiques des patients, le moment choisi par rapport aux symptômes de la maladie, la gravité et le pronostic.

Résultats
Les lésions peuvent être classées comme
- zones érythémateuses acrales avec vésicules ou pustules (pseudo-engelures) (19%),
- autres éruptions vésiculaires (9%),
- lésions urticariennes (19%),
- éruptions maculopapuleuses (47%) et
- vécu ou nécrose (6%).
- Les éruptions vésiculaires apparaissent tôt dans l'évolution de la maladie (15% avant les autres symptômes).
- Le modèle pseudo-engelure apparaît fréquemment tardivement dans l'évolution de la maladie COVID-19 (59% après d'autres symptômes), tandis que le reste a tendance à apparaître avec d'autres symptômes du COVID-19. La gravité du COVID-19 montre un gradient allant d'une maladie moins grave dans les lésions acrales à une maladie plus grave dans ces derniers groupes. Les résultats sont similaires pour les cas confirmés et suspects, en termes de constatations cliniques et épidémiologiques. Des diagnostics alternatifs sont discutés mais semblent peu probables pour les schémas les plus spécifiques (pseudo-engelure et vésiculaire).

Conclusions
Nous fournissons une description des manifestations cutanées associées à l'infection au COVID-19. Ceux-ci peuvent aider les cliniciens à aborder les patients atteints de la maladie et à reconnaître les cas présentant peu de symptômes.

Que sait-on déjà de ce sujet?

Les descriptions précédentes des manifestations cutanées du COVID-19 étaient des rapports de cas et manquaient pour la plupart d'illustrations.
Qu'est-ce que cette étude ajoute?

Nous décrivons un large échantillon représentatif de patients présentant des manifestations cutanées inexpliquées et un diagnostic de COVID-19, en utilisant une méthode consensuelle pour définir les modèles morphologiques associés au COVID-19.
Nous décrivons cinq modèles cliniques associés à différentes données démographiques des patients, le moment et le pronostic, et fournissons des illustrations de ces modèles pour permettre une reconnaissance facile.