Association entre les acides gras polyinsaturés oméga-3 à longue chaîne, l’atrophie cérébrale, le déclin cognitif et le risque de démence–cohorte des 3-Cités–Bordeaux
A.Thomas Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 34, Issue 1, April 2020, Page 14
Introduction et but de l’étude
Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI n-3) à longue chaîne, en particulier les acides eicosapentaénoïque (EPA) et docosahexaénoïque (DHA), sont des constituants importants des membranes neuronales. Les études épidémiologiques ont mis en évidence des associations entre la consommation ou le statut biologique en AGPI n-3 et un moindre risque de démence et d’évènements associés (déclin cognitif, atrophie cérébrale). Toutefois, des résultats contradictoires ont été observés selon l’AGPI n-3 considéré (AGPI n-3 totaux ou EPA + DHA versus EPA ou DHA) et la source d’exposition (consommation versus statut sanguin) et les études antérieures ont porté sur un temps de suivi relativement court (souvent inférieur à 5 ans). L’objectif de cette étude observationnelle était de s’appuyer sur le long suivi d’une cohorte populationnelle de sujets âgés, la cohorte des 3-Cités (3 C), pour évaluer les associations entre le statut sanguin en AGPI n-3 et l’évolution au long cours de trois évènements complémentaires : l’incidence de la démence, le déclin cognitif et l’atrophie du lobe temporal médian (LTM, un biomarqueur de la démence).
Matériel et méthodes
Dans la cohorte 3C-Bordeaux (âge ≥ 65 ans), 1279 sujets initialement non-déments ont eu des mesures plasmatiques d’AGPI n-3 à l’inclusion. Des tests cognitifs réalisés à l’inclusion et aux différentes visites de suivi (7 suivis, durée maximum : 17 ans) ont permis l’évaluation du déclin cognitif global (n = 1185) et du déclin de la mémoire (n = 1039). Une étude ancillaire avec des examens répétés en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) (3 examens, durée maximum de suivi : 10 ans) a permis l’évaluation de l’atrophie du LTM (n = 467). Des modèles conjoints ajustés ont été utilisés pour évaluer les associations entre EPA + DHA et les trajectoires d’évolution de la cognition globale, de la mémoire et des volumes du LTM en tenant compte de la sortie d’étude. L’association entre les taux plasmatiques en EPA + DHA et le risque de démence sur 14 ans a été étudiée par modèle de Cox multivariable.
Résultats et analyse statistique
Des taux plasmatiques en EPA + DHA plus élevés étaient significativement associés à un moindre risque de démence (HR pour 1 écart-type = 0,87 ; IC95 % = [0,79–0,98]), à un moindre déclin des performances cognitives globales et de la mémoire (p = 0,04 et 0,06 pour chacune des deux pentes respectivement) et à une moindre atrophie du LTM (p = 0,02 pour la pente).
Conclusion
La concordance des associations trouvées entre les taux plasmatiques en EPA + DHA et les trois évènements d’intérêt en lien avec la démence, sur un long temps de suivi, apporte des arguments supplémentaires en faveur d’un rôle bénéfique des AGPI n-3 pour la prévention de la démence et du déclin cognitif.
