Les oméga 3 contre les migraines?

[Nutrimuscle-Conseils]

Dietary alteration of n-3 and n-6 fatty acids for headache reduction in adults with migraine: randomized controlled trial
BMJ 2021; 374 (Published 01 July 2021) Christopher E Ramsden,

Objective To determine whether dietary interventions that increase n-3 fatty acids with and without reduction in n-6 linoleic acid can alter circulating lipid mediators implicated in headache pathogenesis, and decrease headache in adults with migraine.

Design Three arm, parallel group, randomized, modified double blind, controlled trial.

Setting Ambulatory, academic medical center in the United States over 16 weeks.

Participants 182 participants (88% women, mean age 38 years) with migraines on 5-20 days per month (67% met criteria for chronic migraine).

Interventions Three diets designed with eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA), and linoleic acid altered as controlled variables: H3 diet (n=61)—increase EPA+DHA to 1.5 g/day and maintain linoleic acid at around 7% of energy; H3-L6 diet (n=61)—increase n-3 EPA+DHA to 1.5 g/day and decrease linoleic acid to ≤1.8% of energy; control diet (n=60)—maintain EPA+DHA at <150 mg/day and linoleic acid at around 7% of energy. All participants received foods accounting for two thirds of daily food energy and continued usual care.

Main outcome measures The primary endpoints (week 16) were the antinociceptive mediator 17-hydroxydocosahexaenoic acid (17-HDHA) in blood and the headache impact test (HIT-6), a six item questionnaire assessing headache impact on quality of life. Headache frequency was assessed daily with an electronic diary.

Results In intention-to-treat analyses (n=182), the H3-L6 and H3 diets increased circulating 17-HDHA (log ng/mL) compared with the control diet (baseline-adjusted mean difference 0.6, 95% confidence interval 0.2 to 0.9; 0.7, 0.4 to 1.1, respectively). The observed improvement in HIT-6 scores in the H3-L6 and H3 groups was not statistically significant (−1.6, −4.2 to 1.0, and −1.5, −4.2 to 1.2, respectively). Compared with the control diet, the H3-L6 and H3 diets decreased total headache hours per day (−1.7, −2.5 to −0.9, and −1.3, −2.1 to −0.5, respectively), moderate to severe headache hours per day (−0.8, −1.2 to −0.4, and −0.7, −1.1 to −0.3, respectively), and headache days per month (−4.0, −5.2 to −2.7, and −2.0, −3.3 to −0.7, respectively). The H3-L6 diet decreased headache days per month more than the H3 diet (−2.0, −3.2 to −0., suggesting additional benefit from lowering dietary linoleic acid. The H3-L6 and H3 diets altered n-3 and n-6 fatty acids and several of their nociceptive oxylipin derivatives in plasma, serum, erythrocytes or immune cells, but did not alter classic headache mediators calcitonin gene related peptide and prostaglandin E2.

Conclusions The H3-L6 and H3 interventions altered bioactive mediators implicated in headache pathogenesis and decreased frequency and severity of headaches, but did not significantly improve quality of life.

[Nutrimuscle-Conseils]

Mécanismes proposés liant les acides gras alimentaires n-6 et n-3 et leurs dérivés d'oxylipine à la pathogenèse des maux de tête.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Modification alimentaire des acides gras n-3 et n-6 pour la réduction des maux de tête chez les adultes souffrant de migraine : essai contrôlé randomisé
BMJ 2021 ; 374 (Publié le 1er juillet 2021) Christopher E Ramsden,

Objectif Déterminer si les interventions diététiques qui augmentent les acides gras n-3 avec et sans réduction de l'acide linoléique n-6 peuvent altérer les médiateurs lipidiques circulants impliqués dans la pathogenèse des céphalées et diminuer les céphalées chez les adultes souffrant de migraine.

Conception Essai contrôlé à trois bras, groupes parallèles, randomisé, modifié en double aveugle.

Cadre Ambulatoire, centre médical universitaire aux Etats-Unis sur 16 semaines.

Participants 182 participants (88 % de femmes, âge moyen 38 ans) souffrant de migraines 5 à 20 jours par mois (67 % répondaient aux critères de migraine chronique).

Interventions Trois régimes conçus avec de l'acide eicosapentaénoïque (EPA), de l'acide docosahexaénoïque (DHA) et de l'acide linoléique modifiés en tant que variables contrôlées : régime H3 (n=61) - augmenter l'EPA+DHA à 1,5 g/jour et maintenir l'acide linoléique à environ 7 % d'énergie; Régime H3-L6 (n=61)—augmenter le n-3 EPA+DHA à 1,5 g/jour et diminuer l'acide linoléique à ≤1,8 % de l'énergie ; régime témoin (n=60)—maintenir l'EPA+DHA à <150 mg/jour et l'acide linoléique à environ 7 % de l'énergie. Tous les participants ont reçu des aliments représentant les deux tiers de l'énergie alimentaire quotidienne et ont continué les soins habituels.

Principaux critères de jugement Les principaux critères d'évaluation (semaine 16) étaient le médiateur antinociceptif acide 17-hydroxydocosahexaénoïque (17-HDHA) dans le sang et le test d'impact sur les maux de tête (HIT-6), un questionnaire à six éléments évaluant l'impact des maux de tête sur la qualité de vie. La fréquence des céphalées a été évaluée quotidiennement à l'aide d'un agenda électronique.

Résultats Dans les analyses en intention de traiter (n=182), les régimes H3-L6 et H3 ont augmenté le 17-HDHA circulant (log ng/mL) par rapport au régime témoin (différence moyenne ajustée au départ 0,6, intervalle de confiance à 95 % 0,2 à 0,9 ; 0,7, 0,4 à 1,1 respectivement). L'amélioration observée des scores HIT-6 dans les groupes H3-L6 et H3 n'était pas statistiquement significative (-1,6, -4,2 à 1,0 et -1,5, -4,2 à 1,2, respectivement). Par rapport au régime témoin, les régimes H3-L6 et H3 ont diminué le nombre total d'heures de céphalées par jour (-1,7, -2,5 à -0,9 et -1,3, -2,1 à -0,5, respectivement), les heures de céphalées modérées à sévères par jour ( -0,8, -1,2 à -0,4 et -0,7, -1,1 à -0,3, respectivement) et jours de maux de tête par mois (-4,0, -5,2 à -2,7 et -2,0, -3,3 à -0,7, respectivement). Le régime H3-L6 a diminué davantage le nombre de jours de maux de tête par mois que le régime H3 (-2,0, -3,2 à -0,8 ), suggérant un bénéfice supplémentaire de la réduction de l'acide linoléique alimentaire. Les régimes H3-L6 et H3 ont modifié les acides gras n-3 et n-6 et plusieurs de leurs dérivés nociceptifs d'oxylipine dans le plasma, le sérum, les érythrocytes ou les cellules immunitaires, mais n'ont pas modifié les médiateurs classiques des maux de tête, le peptide lié au gène de la calcitonine et la prostaglandine E2.

Conclusions Les interventions H3-L6 et H3 ont modifié les médiateurs bioactifs impliqués dans la pathogenèse des céphalées et diminué la fréquence et la gravité des céphalées, mais n'ont pas amélioré de manière significative la qualité de vie.