Consommation de produit laitier et son association avec la mortalité totale et par cause - Une étude de cohorte basée sur la population et une méta-analyse
Moshen Mazidi j.clnu.2018.12.015
Contexte
On pense que la consommation de produits laitiers est associée à un risque accru de maladies coronariennes et à une mortalité totale en raison de sa teneur relativement élevée en graisses saturées. Cependant, les rapports sur cette association, en particulier parmi les adultes américains, sont contradictoires et controversés. Par conséquent, nous avons utilisé les données de l’enquête NHANES (Enquête nationale sur la santé et la nutrition de 1999-2010) pour déterminer si la consommation de produits laitiers totaux et de sous-groupes de produits laitiers était associée à la mortalité totale et par cause (maladies cardio-vasculaires, cancers et cancers). Nous avons ensuite effectué une revue systématique et une méta-analyse d'études prospectives afin de vérifier leur cohérence avec les résultats de NHANES.
Les méthodes
Dans la cohorte NHANES, le statut vital jusqu'au 31 décembre 2011 a été vérifié. Des modèles de régression à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour établir un lien entre la consommation de base de produits laitiers et la mortalité toutes causes confondues et par cause. Pour la revue systématique, les bases de données PubMed, SCOPUS, Web of Science et Google Scholar ont été interrogées (jusqu'en décembre 2017). La méthode DerSimonian-Laird et les méthodes génériques de variance inverse ont été utilisées pour la synthèse de données quantitatives.
Résultats
Sur la base de données NHANES de 24 474 participants, 3520 décès sont survenus au cours du suivi. Dans les modèles de Cox ajustés multivariés, le risque de mortalité totale était plus faible lorsque l'on comparait les quartiles supérieur (Q1) aux quartiles inférieurs (T1) des produits laitiers totaux (ratio de risque [HR] de 0,98, intervalle de confiance [IC]: 0,95–0,99) et du fromage (HR: 0,92, IC 95%: 0,87–0,97) consommation. En utilisant un modèle similaire, nous avons trouvé une association négative entre la consommation totale de lait et la consommation de lait et le risque de mortalité cérébrovasculaire (HR: 0,96, IC 95%: 0,94–0,98, HR: 0,93, IC 95%: 0,91–0,96, respectivement), tandis que la consommation de lait était associée à une mortalité accrue des cardiopathies coronariennes (HR: 1,04, IC à 95%: 1,02 à 1,06). La méta-analyse avec 636 726 participants a indiqué une association inverse significative entre les produits laitiers fermentés et la mortalité totale (RR: 0,97, IC 95%: 0,96–0,99), tandis que la consommation de lait était associée à une mortalité plus élevée des cardiopathies coronariennes (RR: 1,04, IC à 95%: 1,01 à 1,05). Ces résultats étaient robustes dans les analyses de sensibilité.
Conclusions
Parmi les adultes américains, une consommation totale accrue de produits laitiers était associée à une mortalité totale et cérébrovasculaire plus faible, tandis qu'une consommation accrue de lait était associée à un risque plus élevé de coronaropathie. Ces résultats ne corroborent pas les recommandations dogmatiques en matière de santé publique visant à réduire la consommation totale de matière grasse laitière, bien que l’association entre la consommation de lait et la mortalité des cardiopathies coronariennes nécessite des études complémentaires.
