Les bénéfices/risques santé des diet cétogènes?

[Nutrimuscle-Conseils]

Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks
Lee Crosby Front. Nutr., 16 July 2021

Very-low-carbohydrate ketogenic diets have been long been used to reduce seizure frequency and more recently have been promoted for a variety of health conditions, including obesity, diabetes, and liver disease. Ketogenic diets may provide short-term improvement and aid in symptom management for some chronic diseases. Such diets affect diet quality, typically increasing intake of foods linked to chronic disease risk and decreasing intake of foods found to be protective in epidemiological studies. This review examines the effects of ketogenic diets on common chronic diseases, as well as their impact on diet quality and possible risks associated with their use. Given often-temporary improvements, unfavorable effects on dietary intake, and inadequate data demonstrating long-term safety, for most individuals, the risks of ketogenic diets may outweigh the benefits.

[Nutrimuscle-Conseils]

Low-carbohydrate diets are often low in thiamin, folate, vitamin A, vitamin E, vitamin B6, calcium, magnesium, iron, and potassium

Ketogenic diets reduce seizure frequency in some individuals with drug-resistant epilepsy. These diets can also reduce body weight, although not more effectively than other dietary approaches over the long term or when matched for energy intake. Ketogenic diets can also lower blood glucose, although their efficacy typically wanes within the first few months.

Very-low-carbohydrate diets are associated with marked risks. LDL-C can rise, sometimes dramatically. Pregnant women on such diets are more likely to have a child with a neural tube defect, even when supplementing folic acid. And these diets may increase chronic disease risk: Foods and dietary components that typically increase on ketogenic diets (eg, red meat, processed meat, saturated fat) are linked to an increased risk of CKD, cardiovascular disease, cancer, diabetes, and Alzheimer's disease, whereas intake of protective foods (eg, vegetables, fruits, legumes, whole grains) typically decreases. Current evidence suggests that for most individuals, the risks of such diets outweigh the benefits.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Régimes cétogènes et maladies chroniques : peser les avantages contre les risques
Lee Crosby avant. Nutr., 16 juillet 2021

Les régimes cétogènes à très faible teneur en glucides sont utilisés depuis longtemps pour réduire la fréquence des crises et, plus récemment, ont été promus pour divers problèmes de santé, notamment l'obésité, le diabète et les maladies du foie. Les régimes cétogènes peuvent apporter une amélioration à court terme et aider à la gestion des symptômes de certaines maladies chroniques. De tels régimes affectent la qualité de l'alimentation, augmentant généralement la consommation d'aliments liés au risque de maladie chronique et diminuant la consommation d'aliments jugés protecteurs dans les études épidémiologiques. Cette revue examine les effets des régimes cétogènes sur les maladies chroniques courantes, ainsi que leur impact sur la qualité de l'alimentation et les risques possibles associés à leur utilisation. Compte tenu des améliorations souvent temporaires, des effets défavorables sur l'apport alimentaire et des données inadéquates démontrant la sécurité à long terme, pour la plupart des individus, les risques des régimes cétogènes peuvent l'emporter sur les avantages.
Les régimes pauvres en glucides sont souvent faibles en thiamine, folate, vitamine A, vitamine E, vitamine B6, calcium, magnésium, fer et potassium

Les régimes cétogènes réduisent la fréquence des crises chez certaines personnes atteintes d'épilepsie résistante aux médicaments. Ces régimes peuvent également réduire le poids corporel, mais pas plus efficacement que d'autres approches diététiques sur le long terme ou lorsqu'ils sont adaptés à l'apport énergétique. Les régimes cétogènes peuvent également abaisser la glycémie, bien que leur efficacité diminue généralement au cours des premiers mois.

Les régimes très pauvres en glucides sont associés à des risques marqués. Le LDL-C peut augmenter, parfois de façon spectaculaire. Les femmes enceintes qui suivent de tels régimes sont plus susceptibles d'avoir un enfant atteint d'une anomalie du tube neural, même lorsqu'elles prennent un supplément d'acide folique. Et ces régimes peuvent augmenter le risque de maladies chroniques : les aliments et les composants alimentaires qui augmentent généralement dans les régimes cétogènes (par exemple, la viande rouge, la viande transformée, les graisses saturées) sont liés à un risque accru d'IRC, de maladies cardiovasculaires, de cancer, de diabète et de maladie d'Alzheimer. , alors que la consommation d'aliments protecteurs (p. ex., légumes, fruits, légumineuses, grains entiers) diminue généralement. Les preuves actuelles suggèrent que pour la plupart des individus, les risques de tels régimes l'emportent sur les avantages.

[Nutrimuscle-Conseils]

Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address CancerA Review
Urvi A. Shah JAMA Oncol. Published online July 7, 2022.

Importance As the incidence of cancer and metabolic disorders, such as obesity, concurrently rise, there has been increasing awareness of the pervasive effect of nutrition. The whole foods plant-based diet (WFPBD) and ketogenic diet (KD) have gained popularity in oncology, and this topic is increasingly permeating clinical dialogue.

Observations Dietary intake is associated with multiple pathways involved in carcinogenesis and tumor progression. Consumption of a plant-enriched diet is associated with reduced cancer incidence and is recommended by dietary guidelines for cancer prevention. Despite a starkly different nutrient composition, a WFPBD and KD can be associated with weight loss, decreased inflammation, and decreased insulin levels. In addition, a WFPBD is associated with increased fiber, phytochemicals, and butyrate levels and decreased insulin-like growth factor 1 levels, whereas a KD exerts potential anticancer effects by increasing β hydroxybutyrate levels. A KD may be of interest in select, less common settings, such as tumors treated with phosphatidylinositol 3-kinase inhibitors, which induce hyperinsulinemia and hyperglycemia. Completed interventional trials have focused on increasing fruit and vegetable intake or reducing fat intake but have not specifically tested WFPBD or KD for cancer prevention or treatment. Currently available data support plant-based diets as opposed to KD as part of a lifestyle associated with reduced cancer risk. In the postdiagnosis setting, there are currently no rigorously tested approaches that support the recommendation of any diet to treat cancer.

Conclusions and Relevance The results of this review suggest that the collective evidence supports plant-enriched diets vs KD for the reduction of cancer risk and the improvement of metabolic disorders in survivors. Additional prospective randomized clinical trials are needed to encourage use of dietary modification across the cancer continuum. Rigorous trial designs that adapt classical oncologic end points may identify populations that are likely to benefit from starkly contrasting diets. Current data support prioritization of plant-based diets, and future data could further personalize dietary recommendations in cancer populations.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Régimes à base de plantes et cétogènes comme voies divergentes pour lutter contre le cancerUn examen
Urvi A. Shah JAMA Oncol. Publié en ligne le 7 juillet 2022.

Importance Alors que l'incidence du cancer et des troubles métaboliques, tels que l'obésité, augmente simultanément, il y a eu une prise de conscience croissante de l'effet omniprésent de la nutrition. Le régime alimentaire à base de plantes (WFPBD) et le régime cétogène (KD) ont gagné en popularité en oncologie, et ce sujet imprègne de plus en plus le dialogue clinique.

Observations L'apport alimentaire est associé à de multiples voies impliquées dans la carcinogenèse et la progression tumorale. La consommation d'un régime enrichi en plantes est associée à une incidence réduite du cancer et est recommandée par les directives diététiques pour la prévention du cancer. Malgré une composition nutritionnelle très différente, un WFPBD et un KD peuvent être associés à une perte de poids, une diminution de l'inflammation et une diminution des niveaux d'insuline. De plus, un WFPBD est associé à une augmentation des niveaux de fibres, de composés phytochimiques et de butyrate et à une diminution des niveaux de facteur de croissance analogue à l'insuline 1, tandis qu'un KD exerce des effets anticancéreux potentiels en augmentant les niveaux de β hydroxybutyrate. Un KD peut être intéressant dans certains contextes moins courants, tels que les tumeurs traitées avec des inhibiteurs de la phosphatidylinositol 3-kinase, qui induisent une hyperinsulinémie et une hyperglycémie. Les essais interventionnels achevés se sont concentrés sur l'augmentation de la consommation de fruits et légumes ou sur la réduction de la consommation de matières grasses, mais n'ont pas spécifiquement testé le WFPBD ou le KD pour la prévention ou le traitement du cancer. Les données actuellement disponibles soutiennent les régimes à base de plantes par opposition au KD dans le cadre d'un mode de vie associé à un risque de cancer réduit. Dans le cadre du post-diagnostic, il n'existe actuellement aucune approche rigoureusement testée qui appuie la recommandation d'un régime alimentaire pour traiter le cancer.

Conclusions et pertinence Les résultats de cette revue suggèrent que les preuves collectives soutiennent les régimes enrichis en plantes par rapport à KD pour la réduction du risque de cancer et l'amélioration des troubles métaboliques chez les survivants. D'autres essais cliniques prospectifs randomisés sont nécessaires pour encourager l'utilisation de modifications alimentaires dans l'ensemble du continuum du cancer. Des conceptions d'essais rigoureuses qui adaptent les critères d'évaluation oncologiques classiques peuvent identifier les populations susceptibles de bénéficier de régimes alimentaires très contrastés. Les données actuelles soutiennent la priorisation des régimes à base de plantes, et les données futures pourraient personnaliser davantage les recommandations alimentaires dans les populations cancéreuses.