Maigrir avec un pourcentage de graisse trop bas est néfaste

[Nutrimuscle-Conseils]

Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study
Keyi Si plos med September 27, 2022


Background
Weight loss is crucial for disease prevention among individuals with overweight or obesity. This study aimed to examine associations of weight loss strategies (WLSs) with weight change and type 2 diabetes (T2D) risk among US health professionals.

Methods and findings
This study included 93,110 participants (24 to 60 years old; 11.6% male) from the Nurses’ Health Study (NHS), NHSII, and Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) cohorts who were free of T2D, cardiovascular disease, and cancer at baseline (1988 for NHS/HPFS and 1989 for NHSII) for analyses of weight change and 104,180 (24 to 78 years old; 14.2% male) for T2D risk assessment. WLSs used to achieve an intentional weight loss of 4.5+ kg were collected in 1992 (NHS/HPFS)/1993 (NHSII) and grouped into 7 mutually exclusive categories, including low-calorie diet, exercise, low-calorie diet and exercise, fasting, commercial weight loss program (CWLP), diet pills, and FCP (selected at least 2 methods from fasting, CWLP, and pill). The reference group was participants who did not attempt to lose weight. Generalized estimating equations and Cox regression were applied to estimate up to 10-year weight change trajectory and incident T2D risk through 2016 (NHS/HPFS)/2017 (NHSII), respectively.

The associations of WLSs with weight change and T2D risk were differential by baseline body weight (Pinteraction < 0.01). Among individuals with obesity, all WLSs tended to associate with less weight gain [ranging from −4.2% (95% confidence interval (CI), −5.1% to −3.2%; P < 0.001) for exercise to −0.3% (−1.2% to 0.7%; P > 0.99) for FCP] and a lower T2D risk [hazard ratios (HRs) ranging from 0.79 (0.66 to 0.95; P = 0.04) for exercise to 0.87 (0.66 to 1.13; P = 0.30) for pill]. Such a pattern was less clear among overweight individuals: the difference of weight change varied from −2.5% (−3.0% to −2.1%; P < 0.001) for exercise to 2.0% (1.3% to 2.7%; P < 0.001) for FCP, and HRs of T2D varied from 0.91 (0.77 to 1.07; P = 0.29) for exercise to 1.42 (1.11 to 1.81; P = 0.02) for pill. The pattern was further inverted among lean individuals in that weight change ranged from −0.4% (−0.6% to −0.1%; P = 0.02) for exercise to 3.7% (3.1% to 4.3%; P < 0.001) for FCP, and the HRs of T2D ranged from 1.09 (0.91 to 1.30; P = 0.33) for exercise to 1.54 (1.13 to 2.10; P = 0.008) for pill. Approximately 15.6% to 46.8% of the association between WLSs and the T2D risk was attributed to weight changes. This study was limited by a single assessment of WLSs, heterogeneity within each WLS, and potential misclassification of the timing of weight loss and weight regain.

Conclusions
The current study showed that individuals with obesity who attempted to lose weight, regardless of the WLSs used, tended to gain less body weight and have a lower diabetes risk. In contrast, lean individuals who intentionally lost weight tended to gain more weight and have a higher diabetes risk. These data support the notion that intentional weight loss may not be beneficial for lean individuals and the use of WLSs for achieving weight loss shall be guided by medical indications only.

Author summary
Why was this study done?
Weight control is one of the primary and effective strategies for the prevention and management of obesity and related chronic diseases.
Trying to lose weight is common not only among overweight individuals or those with obesity, but also among lean individuals.
Long-term weight change and risks of developing type 2 diabetes (T2D) following various weight loss strategies (WLSs) are understudied.

What did the researchers do and find?

Up to 10-year weight change and 24-year T2D risk were compared between individuals who lost 4.5+ kg (10+ lbs) through various WLSs (low-calorie diet, exercise, low-calorie diet and exercise, fasting, commercial weight loss program (CWLP), diet pills, or a combination of the last 3 strategies collectively named as FCP) and those who did not attempt to lose weight.
Association of WLSs with weight change and T2D risk varied by baseline body mass index status: individuals with obesity who lost 4.5+ kg intentionally were likely to have less weight gain within 4 years since baseline and lower risk of T2D during 24 years of follow-up, regardless of WLS, but the beneficial associations were attenuated in individuals with overweight and even inverted in lean individuals.
Of all WLSs, exercise was associated with the least weight gain and the lowest T2D risk among individuals with obesity.
Approximately 15.6% to 46.8% of the association between WLSs and the T2D risk was attributable to body weight changes after weight loss attempts.

What do these findings mean?

Individuals with obesity may benefit from intentional weight loss regardless of the methods used to achieve the weight loss, whereas lean individuals may not enjoy the same health benefits from intentionally losing a significant amount of body weight.
These data suggest that the use of weight loss methods for achieving weight loss should be guided by medical or health indications.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Stratégies de perte de poids, changement de poids et diabète de type 2 chez les professionnels de la santé aux États-Unis : une étude de cohorte
Keyi Si plos med 27 septembre 2022


Arrière plan
La perte de poids est cruciale pour la prévention des maladies chez les personnes en surpoids ou obèses. Cette étude visait à examiner les associations entre les stratégies de perte de poids (WLS) et le changement de poids et le risque de diabète de type 2 (DT2) chez les professionnels de la santé américains.

Méthodes et résultats
Cette étude a inclus 93 110 participants (âgés de 24 à 60 ans ; 11,6 % d'hommes) des cohortes de l'étude sur la santé des infirmières (NHS), de la NHSII et de l'étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS) qui étaient exempts de DT2, de maladie cardiovasculaire et de cancer. au départ (1988 pour NHS/HPFS et 1989 pour NHSII) pour les analyses de changement de poids et 104 180 (24 à 78 ans ; 14,2 % d'hommes) pour l'évaluation du risque de DT2. Les WLS utilisés pour atteindre une perte de poids intentionnelle de 4,5 kg et plus ont été collectés en 1992 (NHS/HPFS)/1993 (NHSII) et regroupés en 7 catégories mutuellement exclusives, y compris le régime hypocalorique, l'exercice, le régime hypocalorique et l'exercice, le jeûne , programme de perte de poids commercial (CWLP), pilules amaigrissantes et FCP (sélectionné au moins 2 méthodes parmi le jeûne, le CWLP et la pilule). Le groupe de référence était les participants qui n'ont pas essayé de perdre du poids. Des équations d'estimation généralisées et une régression de Cox ont été appliquées pour estimer la trajectoire de changement de poids sur 10 ans et le risque incident de DT2 jusqu'en 2016 (NHS/HPFS)/2017 (NHSII), respectivement.

Les associations des WLS avec le changement de poids et le risque de DT2 étaient différentielles selon le poids corporel de base (Pinteraction < 0,01). Parmi les personnes obèses, tous les WLS avaient tendance à être associés à une prise de poids moindre [allant de −4,2 % (intervalle de confiance (IC) à 95 %), −5,1 % à −3,2 % ; P < 0,001) pour l'exercice à −0,3 % (−1,2 % à 0,7 % ; P > 0,99) pour FCP] et un risque de DT2 plus faible [rapports de risque (RR) allant de 0,79 (0,66 à 0,95 ; P = 0,04) pour l'exercice à 0,87 (0,66 à 1,13 ; P = 0,30) pour la pilule ]. Un tel schéma était moins clair chez les personnes en surpoids : la différence de changement de poids variait de -2,5 % (-3,0 % à -2,1 % ; P < 0,001) pour l'exercice à 2,0 % (1,3 % à 2,7 % ; P < 0,001) pour Le FCP et les HR du DT2 variaient de 0,91 (0,77 à 1,07 ; P = 0,29) pour l'exercice à 1,42 (1,11 à 1,81 ; P = 0,02) pour la pilule. Le schéma était encore inversé chez les individus maigres dans la mesure où le changement de poids variait de −0,4 % (−0,6 % à −0,1 % ; P = 0,02) pour l'exercice à 3,7 % (3,1 % à 4,3 % ; P < 0,001) pour le FCP, et les HR du DT2 variaient de 1,09 (0,91 à 1,30 ; P = 0,33) pour l'exercice à 1,54 (1,13 à 2,10 ; P = 0,008) pour la pilule. Environ 15,6 % à 46,8 % de l'association entre les WLS et le risque de DT2 a été attribuée aux changements de poids. Cette étude était limitée par une seule évaluation des WLS, l'hétérogénéité au sein de chaque WLS et une erreur de classification potentielle du moment de la perte de poids et de la reprise de poids.

conclusion
L'étude actuelle a montré que les personnes obèses qui tentaient de perdre du poids, quels que soient les WLS utilisés, avaient tendance à prendre moins de poids corporel et à avoir un risque de diabète plus faible. En revanche, les personnes maigres qui ont intentionnellement perdu du poids ont tendance à prendre plus de poids et ont un risque de diabète plus élevé. Ces données appuient l'idée que la perte de poids intentionnelle peut ne pas être bénéfique pour les personnes maigres et que l'utilisation des WLS pour obtenir une perte de poids doit être guidée uniquement par des indications médicales.

Résumé de l'auteur

Pourquoi cette étude a-t-elle été réalisée ?
Le contrôle du poids est l'une des principales stratégies efficaces de prévention et de gestion de l'obésité et des maladies chroniques connexes.
Essayer de perdre du poids est courant non seulement chez les personnes en surpoids ou obèses, mais aussi chez les personnes maigres.
Le changement de poids à long terme et les risques de développer un diabète de type 2 (DT2) suite à diverses stratégies de perte de poids (WLS) sont sous-étudiés.

Qu'est-ce que les chercheurs ont fait et trouvé?

Le changement de poids jusqu'à 10 ans et le risque de DT2 sur 24 ans ont été comparés entre les personnes ayant perdu plus de 4,5 kg (10 livres et plus) grâce à divers WLS (régime hypocalorique, exercice, régime hypocalorique et exercice, jeûne, perte de poids commerciale (CWLP), les pilules amaigrissantes ou une combinaison des 3 dernières stratégies appelées collectivement FCP) et ceux qui n'ont pas tenté de perdre du poids.
L'association des WLS avec le changement de poids et le risque de DT2 variait selon le statut de l'indice de masse corporelle de base : les personnes obèses qui perdaient intentionnellement 4,5 kg et plus étaient susceptibles d'avoir moins de gain de poids dans les 4 ans depuis le départ et un risque plus faible de DT2 pendant les 24 années de suivi , quel que soit le WLS, mais les associations bénéfiques étaient atténuées chez les personnes en surpoids et même inversées chez les personnes maigres.
De tous les WLS, l'exercice était associé au gain de poids le plus faible et au risque de DT2 le plus faible chez les personnes obèses.
Environ 15,6 % à 46,8 % de l'association entre les WLS et le risque de DT2 étaient attribuables aux changements de poids corporel après des tentatives de perte de poids.

Que signifient ces découvertes ?

Les personnes obèses peuvent bénéficier d'une perte de poids intentionnelle quelles que soient les méthodes utilisées pour atteindre la perte de poids, tandis que les personnes maigres peuvent ne pas apprécier les mêmes avantages pour la santé de perdre intentionnellement une quantité importante de poids corporel.
Ces données suggèrent que l'utilisation de méthodes d'amaigrissement pour obtenir une perte de poids doit être guidée par des indications médicales ou de santé.