Maigrir lentement ou rapidement ne fait pas de différence...

[Gilles]

The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomised controlled trial
Katrina Purcell et al.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 16 October 2014

Summary

Background Guidelines recommend gradual weight loss for the treatment of obesity, indicative of a widely held opinion that weight lost rapidly is more quickly regained. We aimed to investigate the effect of the rate of weight loss on the rate of regain in obese people.

Methods For this two phase, randomised, non-masked, dietary intervention trial in a Melbourne metropolitan hospital, we enrolled 204 participants (51 men and 153 women) aged 18—70 years with a BMI between 30 and 45 kg/m2. During phase 1, we randomly assigned (1:1) participants with a block design (block sizes of 2, 4, and 6) to account for sex, age, and BMI, to either a 12-week rapid weight loss or a 36-week gradual programme, both aimed at 15% weight loss. We placed participants who lost 12·5% or more weight during phase 1 on a weight maintenance diet for 144 weeks (phase 2). The primary outcome was mean weight loss maintained at week 144 of phase 2. We investigated the primary outcome by both completers only and intention-to-treat analyses. This study is registered with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry, number ACTRN12611000190909.

Findings 200 participants were randomly assigned to the gradual weight loss (n=103) or rapid weight loss (n=97) programme between Aug 8, 2008, and March 9, 2010. After phase 1, 51 (50%) participants in the gradual weight loss group and 76 (81%) in the rapid weight loss group achieved 12·5% or more weight loss in the allocated time and started phase 2. At the end of phase 2, both gradual weight loss and rapid weight loss participants who completed the study (n=43 in gradual weight loss and n=61 in rapid weight loss) had regained most of their lost weight (gradual weight loss 71·2% regain, 95% CI 58·1—84·3 vs rapid weight loss 70·5%, 57·8—83·2). Intention-to-treat analysis showed similar results (gradual weight loss 76·3% regain, 95% CI 65·2—87·4 vs rapid weight loss 76·3%, 65·8—86·8). In phase 1, one participant in the rapid weight loss group developed cholecystitis, requiring cholecystectomy. In phase 2, two participants in the rapid weight loss group developed cancer.

Interpretation The rate of weight loss does not affect the proportion of weight regained within 144 weeks. These findings are not consistent with present dietary guidelines which recommend gradual over rapid weight loss, based on the belief that rapid weight loss is more quickly regained.

[Gilles]

Reprise de l'étude :

Qu'on perde du poids rapidement ou lentement, le régime est inefficace

La conclusion de cette étude australienne contredit le conseil généralement donné aux personnes qui suivent des régimes : ne pas perdre plus de 500 g par semaine.

Perdre du poids lentement ne serait pas plus efficace qu'en perdre rapidement, selon une étude australienne qui contredit les conseils généralement donnés aux personnes qui suivent des régimes.

Les participants ont repris 70 % des kilos perdus à la fin de l'expérience

Réalisée par des chercheurs de l'université de Melbourne sur 204 hommes et femmes obèses répartis en deux groupes, l'étude a montré que ceux qui suivaient un régime rapide tout comme ceux observant un régime plus lent avaient à terme les mêmes chances de reprendre l'essentiel du poids perdu.

PROTOCOLE. Le premier groupe a suivi un régime très restrictif - 450 à 800 calories par jour - pendant 12 semaines, tandis que le second a réduit son apport énergétique de 500 calories par jour pendant une durée de 36 semaines, précise l'étude publiée jeudi dans la revue médicale The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Ceux qui, à l'issue du régime, avaient perdu 12,5 % ou plus de leur poids ont ensuite été soumis à un régime de croisière pendant trois ans. A la fin de l'expérience, les personnes des deux groupes avaient repris un peu plus de 70 % des kilos perdus.

"Nos données doivent inciter les commissions qui développent des recommandations cliniques pour la prise en charge de l'obésité à modifier leurs conseils", indiquent les chercheurs.

"Il est généralement conseillé aux personnes qui font des régimes de ne pas perdre plus de 500 grammes par semaine", précisent-ils.

DIFFÉRENCES. L'étude a toutefois notamment quelques différences à court terme entre les deux groupes : 81 % de ceux suivant un régime très restrictif ont atteint leur objectif de perte de poids contre seulement la moitié de l'autre groupe. Les personnes du premier groupe ont également été moins nombreuses à abandonner leur régime en cours de route.

Pour expliquer ce résultat, les chercheurs avancent l'hypothèse que l'organisme, privé de sucre, se met à brûler des graisses et à produire des corps cétoniques, des substances qui ont la capacité de réduire la sensation de faim.

"Perdre du poids rapidement peut également motiver davantage les participants à poursuivre leur régime", ajoutent-ils. Mais sur le long terme, aucune différence n'existe entre les deux groupes, tous deux reprenant l'essentiel du poids perdu.

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