Dommage d'avoir attendu d'avoir 50 ans pour se rendre compte qu'il fallait manger mieux
AUA 2018: L'ÉTUDE MEN'S EATING AND LIVING (MEAL): UN ESSAI CLINIQUE RANDOMISÉ D'UNE INTERVENTION ALIMENTAIRE CHEZ LES HOMMES SUR LA SURVEILLANCE ACTIVE DU CANCER DE LA PROSTATE
AUA 2018: L'étude Men's Eating and Living (MEAL): un essai clinique randomisé d'une intervention alimentaire chez les hommes sur la surveillance active du cancer de la prostate
San Francisco, Californie (UroToday.com) Il y a une décennie, J Kellogg Parsons, MD et ses collègues ont publié leur essai pilote de l'étude Men's Eating and Living (MEAL), évaluant la faisabilité d'une intervention alimentaire chez les hommes atteints de cancer de la prostate. 1. Parmi 74 hommes âgés de 50-80 ont été randomisés pour recevoir des conseils diététiques par téléphone ou normaliser, l'information nutritionnelle écrite. Dans le bras d'intervention, les apports journaliers moyens en légumes, crucifères, tomates et haricots / légumineuses ont augmenté respectivement de 76%, 143%, 292% et 95%, tandis que la consommation de matières grasses a diminué de 12% (p = 0,02 ). Selon l'American Psychological Association, le counseling est fondé sur la psychologie sociale: la promotion d'une capacité à exécuter des comportements pour produire des résultats spécifiques. Parsons et ses collègues ont présenté les résultats de leur étude de phase III sur les repas, testant l'efficacité d'un régime riche en légumes pour prévenir la progression clinique chez les patients atteints de cancer de la prostate sous surveillance active.
Dans cet essai de phase III, les hommes ont été randomisés dans un rapport de 1: 1 pour une intervention de conseil diététique validée par téléphone, en vue de promouvoir l'apport de légumes ou à une condition de contrôle pendant deux ans. L'objectif du bras d'intervention était de 7 portions / jour de légumes (en mettant l'accent sur les caroténoïdes crus - tomates et carottes). Les principaux critères d'inclusion pour cette étude comprenaient:
De 50 à 80 ans
Adénocarcinome prouvé par biopsie de la prostate
Diagnostic ≤ 24 mois avant la présentation avec une biopsie de la prostate à ≥ 10 cœurs dans laquelle <25% du nombre total de cœurs et ≤ 50% de tout cŒur unique contenait un cancer
Gleason somme ≤ 6 pour les hommes ≤ 70 ans et Gleason somme ≤ (3 + 4) = 7 pour les hommes> 70 ans
Stade clinique ≤ T2a
PSA sérique <10 ng / mL
La randomisation a été stratifiée selon l'âge (<70 ans vs ≥ 70 ans), la race (Afro-américaine vs autre) et le temps écoulé depuis la biopsie diagnostique (0-12 mois contre> 12 et ≤ 24 mois). Le résultat principal était un composite de progression clinique défini comme: (i) PSA sérique ≥ 10 ng / mL, (ii) PSA (temps de doublement du PSA) <3 ans, ou (iii) progression pathologique de la biopsie de suivi. Le critère d'évaluation principal était le délai de progression, défini comme la durée entre la date de la randomisation et la progression clinique. Les patients décédés de toute cause sans progression ont été censurés au moment du décès et les patients qui ont choisi de poursuivre le traitement malgré le fait qu'ils ne répondaient pas aux critères de progression ont été censurés au moment du retrait. Les critères secondaires incluaient l'incidence du traitement actif du cancer de la prostate et l'observance du régime alimentaire:
De 2011 à 2015, il y avait 602 patients sélectionnés pour l'essai, recrutant 478 (103%) des 464 patients ciblés. Sur 91 sites d'étude, 237 hommes ont été randomisés pour recevoir des conseils par téléphone (intervention) et 241 dans le livret de la Prostate Cancer Foundation (témoin). Au départ, l'âge moyen était de 64 ans (ET 6), le taux moyen de PSA était de 4,9 (ET 2,1) ng / mL et 56 participants (12%) étaient afro-américains. Les portions végétales totales par jour ont augmenté à 12 et 24 mois pour le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin (p <0,001), avec des résultats similaires pour les lycopènes (p <0,001) et les caroténoïdes plasmatiques (p = 0,01 à 12 mois, p = 0,08 à 24 mois). Fait intéressant, les calories graisseuses ont significativement diminué dans le bras d'intervention par rapport au bras de contrôle à 12 et 24 mois (p = 0,02).
Il n'y avait aucune différence entre le bras d'intervention diététique par rapport au bras de contrôle en ce qui concerne le résultat primaire du temps avant la progression (HR 0,96, IC à 95% 0,75-1,24). De plus, il n'y avait pas de différence entre les paramètres spécifiques du PSA (PSA> 10 ng / mL ou PSADT <3 ans) (HR 0,86, IC à 95% 0,65-1,13). Les délais de traitement (chirurgie ou radiothérapie) étaient comparables entre les deux groupes: 2,7% pour l'intervention alimentaire vs 1,8% pour le groupe témoin (p = 0,61).
Parsons a conclu en soulignant que cet essai est la première intervention de comportement durable réussie dans le cancer de la prostate, en dépit d'aucun effet significatif sur la progression clinique de deux ans chez les hommes sur la surveillance active du cancer de la prostate. Plusieurs autres messages à la maison de sa présentation incluent:
Changement de régime alimentaire à grande échelle dans le cancer de la prostate est réalisable
Pas d'effet significatif sur la progression clinique à court terme
Les effets à plus long terme restent flous
