Le manque de fibres alimentaires = constipation?

[Nutrimuscle-Conseils]

La consommation de fibres alimentaires, mais pas la consommation totale d'eau, est associée à la constipation: une analyse basée sur la population
L. Shen Journal of Human Nutrition and Dietetics 13 mai 2019

Les associations entre la constipation et les apports en fibres alimentaires et en eau, ainsi que divers facteurs liés au mode de vie, n'ont pas été complètement évaluées. La présente étude visait à étudier les associations entre la consommation de fibres et d’eau et la constipation, ainsi que d’autres facteurs de risque de constipation, au sein d’une large population adulte.

Les méthodes
Les données obtenues auprès de 14 024 adultes âgés de 20 ans et plus issus de trois cycles de l'Enquête nationale de santé et de nutrition (NHANES) 2005-2010, qui avaient rempli un questionnaire sur la santé de l'intestin, ont été incluses dans cette étude transversale en population. Les variables comprenaient la démographie, le mode de vie et les facteurs alimentaires, les comorbidités et les paramètres de laboratoire. Des analyses de régression logistique ont été effectuées pour déterminer les associations entre les facteurs de risque potentiels et la constipation.

Résultats
Sur les 17 132 participants âgés de 20 ans et plus, 2401 (14%) n’ont pas rempli de questionnaires sur la santé de l’intestin et ont été exclus, de même que les femmes enceintes ( n = 461) et les participants sans poids d’échantillon alimentaire le jour 1 ( n = 246), laissant les données de 14 024 participants disponibles pour analyse. Une analyse multivariée a révélé que la race noire / l'ethnicité [odds ratio (OR) = 1,380, intervalle de confiance à 95% (IC) = 1,054–1,809], un niveau inférieur à la 12e année (OR = 1,420, IC 95% = 1,154–1,749) ou études secondaires (OR = 1,339, IC 95% = 1,057–1,697), ratios revenu / pauvreté inférieurs (1,3–3,49 vs ≥ 3,5: OR = 1,261, IC 95% = 1,015–1,567), poids normal (OR = 1,913, IC 95% = 1,534-2,386) ou en surpoids (OR = 1,536, IC 95% = 1,207–1,955), dépression (OR = 1,610, IC 95% = 1,19-22,315) et dents médiocres (OR = 1,441, IC 95% = 1.100 à 1.888) ont été associés à un risque accru de constipation. Une consommation réduite de fibres alimentaires était associée à un risque accru de constipation.

Conclusions
Une consommation réduite de fibres alimentaires, mais pas une consommation d'eau médiocre, était associée à un risque accru de constipation chez les adultes américains.

[Nutrimuscle-Conseils]

The effect of fiber supplementation on chronic constipation in adults: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Alice van der Schoot, The American Journal of Clinical Nutrition, 11 July 2022

Background
Chronic constipation is a prevalent disorder that remains challenging to treat. Studies suggest increasing fiber intake may improve symptoms, although recommendations on type, dose and duration are unclear.

Objective
To investigate the effect of fiber supplementation on stool output, gut transit time, symptoms and quality of life in adults with chronic constipation via a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).

Design
Studies were identified using electronic databases, backward citation and hand-searching abstracts. RCTs reporting administration of fiber supplementation in adults with chronic constipation were included. Risk of bias (RoB) was assessed with the Cochrane RoB 2.0 tool. Results were synthesized using risk ratios (RR), mean differences (MD) or standardized mean differences (SMD) and 95% confidence intervals (CI) using a random-effects model.

Results
Sixteen RCTs of 1,251 participants were included. Overall, 311/473 (66%) responded to fiber treatment and 134/329 (41%) to control (RR 1.48; 95% CI 1.17, 1.88; p = 0.001; I2 = 57%, p = 0.007), with psyllium and pectin having significant effects. A higher response to treatment was apparent irrespective of treatment duration, but only with higher fiber dose (>10 g/d). Fiber increased stool frequency (SMD 0.72; 95% CI 0.36, 1.08; p = 0.0001; I2 = 86%, p < 0.00001); psyllium and pectin had significant effects, and improvement was apparent only with higher fiber dose and greater treatment duration (≥4 weeks). Fiber improved stool consistency (SMD 0.32; 95% CI 0.18, 0.46; p < 0.0001), particularly with higher fiber dose. Flatulence was higher with fiber compared to control (SMD 0.80; 95% CI 0.47, 1.13; p < 0.00001).

Conclusions
Fiber supplementation is effective in improving constipation. Particularly, psyllium, doses above 10 g/d and treatment duration of at least 4 weeks appear optimal, though caution is needed when interpreting the results due to considerable heterogeneity. These findings provide promising evidence on the optimal type and regime of fiber supplementation, which could standardize recommendations to patients.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de la supplémentation en fibres sur la constipation chronique chez l'adulte : une revue systématique mise à jour et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Alice van der Schoot, The American Journal of Clinical Nutrition, 11 juillet 2022

Arrière plan
La constipation chronique est un trouble répandu qui reste difficile à traiter. Des études suggèrent que l'augmentation de l'apport en fibres peut améliorer les symptômes, bien que les recommandations sur le type, la dose et la durée ne soient pas claires.

Objectif
Étudier l'effet de la supplémentation en fibres sur la production de selles, le temps de transit intestinal, les symptômes et la qualité de vie chez les adultes souffrant de constipation chronique via une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR).

Concevoir
Les études ont été identifiées à l'aide de bases de données électroniques, de citations inversées et de résumés de recherche manuelle. Les ECR rapportant l'administration d'une supplémentation en fibres chez les adultes souffrant de constipation chronique ont été inclus. Le risque de biais (RoB) a été évalué avec l'outil Cochrane RoB 2.0. Les résultats ont été synthétisés à l'aide de risques relatifs (RR), de différences moyennes (DM) ou de différences moyennes standardisées (DMS) et d'intervalles de confiance (IC) à 95 % à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.

Résultats
Seize ECR de 1 251 participants ont été inclus. Dans l'ensemble, 311/473 (66 %) ont répondu au traitement aux fibres et 134/329 (41 %) au contrôle (RR 1,48 ; IC à 95 % 1,17, 1,88 ; p = 0,001 ; I2 = 57 %, p = 0,007), avec du psyllium et la pectine ayant des effets significatifs. Une réponse plus élevée au traitement était apparente quelle que soit la durée du traitement, mais uniquement avec une dose de fibres plus élevée (> 10 g/j). Les fibres ont augmenté la fréquence des selles (DMS 0,72 ; IC à 95 % 0,36, 1,08 ; p = 0,0001 ; I2 = 86 %, p < 0,00001) ; le psyllium et la pectine ont eu des effets significatifs, et l'amélioration n'était apparente qu'avec une dose de fibres plus élevée et une durée de traitement plus longue (≥ 4 semaines). Les fibres ont amélioré la consistance des selles (DMS 0,32 ; IC à 95 % 0,18, 0,46 ; p < 0,0001), en particulier avec une dose de fibres plus élevée. La flatulence était plus élevée avec les fibres par rapport au témoin (DMS 0,80 ; IC à 95 % 0,47, 1,13 ; p < 0,00001).

conclusion
La supplémentation en fibres est efficace pour améliorer la constipation. En particulier, le psyllium, des doses supérieures à 10 g/j et une durée de traitement d'au moins 4 semaines semblent optimales, même si la prudence s'impose dans l'interprétation des résultats en raison d'une grande hétérogénéité. Ces résultats fournissent des preuves prometteuses sur le type et le régime optimaux de supplémentation en fibres, ce qui pourrait normaliser les recommandations aux patients.