Le statut en vitamine B-6 est corrélé à l'activité de la maladie chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde au cours d'un traitement par des inhibiteurs du TNFα
Jon Sigurd Sande The Journal of Nutrition , volume 149, numéro 5, mai 2019, pages 770–775
Contexte
Une observation fréquente dans les états inflammatoires, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR), consiste en de faibles quantités circulantes de pyridoxal 5′-phosphate (PLP), la forme métaboliquement active de la vitamine B-6. Récemment, un marqueur fonctionnel du statut en vitamine B-6, le rapport 3-hydroxykynurénine (HK): acide xanthurénique (XA) dans le plasma (HK: XA), a été proposé.
Objectif
Nous avons étudié le statut en vitamine B-6 chez les patients atteints de PR avant et après un traitement établi avec des anti-TNFα.
Les méthodes
Nous avons mené une étude longitudinale chez des patients atteints de PR ( n = 106, 36% d'hommes, d'âge moyen 54 ans) commençant le premier traitement avec un anti-TNFα (infliximab, étanercept, adalimumab, golimumab ou certolizumab). Une évaluation clinique (score d'activité de la maladie pour 28 articulations standard, DAS28), une échographie des articulations et une prise de sang ont été réalisées au départ et après 3 mois de traitement. Les concentrations plasmatiques de PLP, HK et XA ont été mesurées par chromatographie en phase liquide - spectrométrie de masse en tandem. Les associations de modifications des marqueurs de la vitamine B-6 avec les modifications de DAS28 ont été évaluées par régression généralisée par modèles additifs et avec les catégories de réponses de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) par régression linéaire.
Résultats
Au départ, la PLP était inversement corrélée à la CRP (ρ = −0,27, P = 0,007), alors que HK: XA était en corrélation avec DAS28 (ρ = 0,46, P <0,001), CRP (ρ = 0,36, P <0,001), et les scores échographiques (ρ = 0,29–0,35, P ≤ 0,003). Après 3 mois de traitement, le changement (une réduction globale de 33%) du DAS28 était lié aux changements à la fois du PLP (ß = −0,28, P = 0,01) et de HK: XA (ß = 0,33, P <0,001). Selon les critères EULAR, les bons répondants (45%) ont vu leur PLP augmenter de 31% ( P = 0,003) et leur HK diminuer de 11%: XA ( P = 0,1), tandis que les non-répondants (24%) ont connu une augmentation de HK XA ( p = 0,02).
Conclusion
Deux mesures indépendantes du statut en vitamine B-6 confirment une association avec l'activité de la maladie chez les patients atteints de PR. L'association de HK: XA à l'activité de la maladie peut également impliquer des perturbations du métabolisme de la kynurénine dans la PR.