L'hyperglycémie et l'utilisation de la metformine sont associées à une carence en vitamine B et à un dysfonctionnement cognitif chez les personnes âgées
Kirsty M Porter Le journal d'endocrinologie et de métabolisme cliniques , volume 104, numéro 10, octobre 2019, pages 4837–4847,
Le contexte
De nouvelles preuves suggèrent que des carences en vitamines B liées au folate peuvent survenir avec un traitement à la metformine et sont indépendamment liées à un dysfonctionnement cognitif, une comorbidité du diabète.
Objectif
Déterminer l'impact de l'hyperglycémie et de l'utilisation de la metformine sur les biomarqueurs de la vitamine B et les résultats cognitifs chez les personnes âgées.
Cadre et participants
Les personnes âgées vivant dans la communauté (74,1 ± 8,3 ans, n = 4160) sans démence, recrutées dans l'étude de cohorte Trinity, Ulster et Department of Agriculture de 2008 à 2012, ont été classées comme normoglycémiques (n = 1856) ou hyperglycémiques, sur la base de l'HbA1c ≥ 5,7% (39 mmol / mol), avec (n = 318) ou sans traitement (n = 1986) par la metformine.
Mesures de résultats principaux
Les biomarqueurs de folate, de vitamine B12, de vitamine B6 et de riboflavine ont été mesurés. Les évaluations cognitives comprenaient la pile reproductible pour l'évaluation de l'état neuropsychologique (RBANS) et la pile d'évaluation frontale (FAB).
Résultats
La metformine était associée à un risque plus élevé de carence en vitamine B12 (indice combiné de B12 ≤ -1; OR 1,45; IC 95%, 1,03 à 2,02) et en vitamine B6 (pyridoxal 5-phosphate plasmatique <30,0 nmol / L; OR 1,48; 95 % IC, 1,02 à 2,15). Les aliments enrichis consommés régulièrement avaient un impact positif sur tous les biomarqueurs de la vitamine B, même en cas d'hyperglycémie. Après ajustement pour tenir compte des covariables pertinentes, l'utilisation de metformine a été associée à un risque accru de dysfonctionnement cognitif évalué avec le RBANS (OR 1,36; IC 95%, 1,03 à 1,80) et FAB (OR 1,34; IC 95%, 1,03 à 1,74).
Conclusions
L'utilisation de metformine par les personnes âgées est associée à des performances cognitives plus faibles; Une carence en vitamine B peut être impliquée. Les aliments enrichis peuvent optimiser le statut en vitamine B et peuvent être bénéfiques pour le maintien d'une meilleure santé cognitive chez les personnes âgées atteintes de diabète ou présentant un risque de diabète.
